Клинико-анамнестические и лабораторные особенности менингитов у детей в ранние сроки заболевания

Аннотация:

В статье представлены результаты исследования, целью которого было определение клинических, анамнестических и лабораторных особенностей бактериальных и вирусных менингитов у детей в первые дни болезни. Проспективное исследование включало 37 детей с этиологически расшифрованными менингитами (бактериальные гнойные (n = 20) и вирусные (n = 17) и 26 детей с менингизмом. Согласно сформированным протоколам, были собраны данные анамнеза и проведено физикальное обследование пациентов. Получены результаты общего и биохимического анализов крови, клинического анализа ликвора. В ходе обработки данных был выполнен анализ ROC-кривых и разработана прогностическая модель методом бинарной логистической регрессии. В результате длительность общемозговой симптоматики (как первых проявлений синдрома менингита) у пациентов на момент обследования составила: в группе №1 — 1,0 [1,0—2,0], №2 — 1,0 [1,0—3,0], №3 — 2,0 [1,0—4,0] полных суток (р = 0,309). Наличие угнетенного сознания у ребенка повышало шансы (отношение шансов) бактериальной этиологии менингита в 17,5 раз (95% ДИ 3,01 6—101,54). Выявлены чувствительные для диагностики менингитов в первые дни симптомы: ригидность мышц шеи (Se = 89,2%; Sp = 38,5%), симптом «посадки» (Se = 77,8%; Sp = 44,0%). Значимых различий в менингеальной симптоматике на ранних сроках между вирусными и бактериальными менингитами не выявлено. Лабораторно бактериальные менингиты в нашем исследовании характеризуются высокими значениями С-реактивного белка на фоне нейтрофильного лейкоцитоза с лимфопенией. В первые дни общемозговой симптоматики бактериальных менингитов характерно повышение концентрации лактата ликвора (> 3,45 мМоль/л) (Se = 80%, Sp = 100%). Выводы: Клиническая картина острых менингитов на ранних сроках заболевания демонстрирует типичные симптомы разной степени выраженности. В то же время, только физикальные данные не позволяют однозначно дифференцировать этиологию процесса, что обуславливает необходимость поиска чувствительных и специфичных лабораторных маркеров для дифференциальной диагностики.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2026
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.8-15. Библ. 12 назв.
Просмотров: 1