Гипертрофическая кардиомиопатия в педиатрической практике: рассуждение о связи с COVID-19

Аннотация:

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, стала глобальным кризисом здравоохранения, затронувшим миллионы людей во всем мире. Хотя острая фаза инфекции характеризуется, в первую очередь, респираторными симптомами, все больше данных свидетельствует о долгосрочных осложнениях, затрагивающих различные органы и системы. Особую обеспокоенность вызывает воздействие COVID-19 на сердечно-сосудистую систему, поскольку вирус способен вызывать как острые, так и хронические повреждения сердца и сосудов. SARS-CoV-2 оказывая многогранное воздействие на сердечно-сосудистую систему, способен напрямую инфицировать кардиомиоциты и эндотелиальные клетки, вызывая миокардит, эндотелиит и микрососудистую дисфункцию. Связывание вируса с рецептором АСЕ2, экспрессируемым в сердечно-сосудистой системе, нарушает регуляцию ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к вазоконстрикции, воспалению и гипертензии. «Цитокиновый шторм» в результате массивного высвобождения провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-а), на фоне инфекции COVID-19, в свою очередь, так же способствует повреждению миокарда, развитию васкулита и приводит к тромбообразованию. Постковидный синдром, также известный как «longCOVID-19» — это мультисистемный симптомокомплекс, который может развиться после тяжелой, легкой или даже бессимптомной формы инфекции COVID-19, как у взрослых, так и у детей, представляя собой новую проблему для здравоохранения. При этом симптомы сохраняются или развиваются спустя несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования SARS-CoV-2. Полиорганность этого состояния подчеркивается практически во всех публикациях. До половины пациентов с «long COVID-19» имеют 10 и более симптомов. Нарушения сердечного ритма являются одним из наиболее частых сердечно-сосудистых осложнений при COVID-19. При этом, распространенность аритмий варьирует от 6,9% до 44% вне зависимости от степени тяжести новой коронавирусной инфекции. Доказано, что вирус SARS-CoV-2 способен инициировать развитие ряда постинфекционных осложнений у детей, в том числе сердечно-сосудистых и тромботических, наглядно представленных в клиническом случае трансплантации сердца, что в свою очередь представляется крайне актуальной практикой для врачей всех специальностей. Цель: описание клинического случая трансплантации сердца у ребенка, перенесшего COVID-19. В статье представлено общее понимание патогенетически двунаправленной связи между новой коронавирусной инфекцией и сердечно-сосудистыми осложнениями, приведен клинический случай трансплантации сердца у ребенка 17 лет, перенесшего COVID-19. Заключение. Приведенный нами клинический случай подтверждает существование патогенетически обусловленной взаимосвязи между COVID-19 и сердечно-сосудистыми осложнениями. Для лучшего понимания механизмов, лежащих в основе развития сердечно-сосудистых нарушений, необходимо создание единого Глобального реестра пациентов с кардиальными осложнениями после COVID-19.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2026
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.33-36. Библ. 11 назв.
Просмотров: 3