Противовирусная терапия хронического гепатита D - опыт реальной практики в Санкт-Петербурге

Аннотация:

Цель. Изучение эффективности и безопасности применения булевиртида, блокатора входа вирусов гепатита D/B (HDV/HBV) в клетку, у пациентов с хроническим гепатитом D (ХГО) в реальной практике. Исследуемую группу составили 63 пациента с ХГО, преимущественно с циррозом печени (67%; и высокой нагрузкой РНК HDV (медиана 6,8 log10 копий/мл), с ко-инфекцией ВИЧ (19 пациентов). Результаты лечения проанализированы у 48 пациентов: 29 - в режиме монотерапии, 19 - в режиме комбинированной терапии с пегилиро-ванным интерфероном а (в т.ч. 3 - с переходом на монотерапию). В результате через 96 нед. лечения наблюдалось снижение медианы уровня РНК HDV с 6,8 log|0 до неопределяемого уровня (медиана снижения -5,9 logw), повышение частоты вирусологического ответа (ВО) по мере продолжения лечения до 88%, полного вирусологического ответа (пВО) - до 63%. Высокая частота раннего частичного вирусологического ответа (чВО) (29% через 12 нед.) в дальнейшем снижалась за счет перехода чВО в ВО. Комбинированная терапия характеризовалась более высокой частотой ВО, пВО на 1-м году лечения по сравнению с монотерапией, поздними сроками нормализации активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) (через 48 нед., ввиду цитолитического эффекта интерферона). При монотерапии наблюдалась ранняя нормализация активности АЛТ (через 12 нед.), частота ВО, пВО достигала сопоставимых результатов с комбинированной терапией к концу 2-го года лечения. Все пациенты с ко-инфекцией ВИЧ и прослеженной динамикой уровня РНК HDV достигли ВО (в т.ч. пВО) или чВО; динамика биохимического ответа соответствовала показателям в общей группе. Лечение характеризовалось хорошей переносимостью, отсутствием серьезных нежелательных реакций, случаев отмены лечения, ухудшения функции печени при циррозе. Заключение. Продемонстрирована высокая вирусологическая и биохимическая эффективность, безопасность и хорошая переносимость булевиртида в лечении ХГО в реальной практике, в т.ч. при ко-инфекции ВИЧ. Полученные данные подтверждают выбор комбинированной терапии в качестве первой линии лечения, подчеркивают важность длительности лечения для повышения его эффективности. Необходимо дальнейшее накопление опыта противовирусной терапии в реальной практике для разработки оптимального алгоритма лечения, направленного на излечение заболевания.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2026
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2026.-N 1.-С.50-61. Библ. 41 назв.
Просмотров: 2