ОТДАЛЕННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ПРЕДРАКА

Аннотация:

Лечение женщин по поводу цервикального предрака — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN2/3) сопровождается риском его рецидива при эксцизионном лечении, развития вагинальной интраэпителиальной неоплазии (ValN) — после тотальной гистерэктомии. Рецидивирование CIN2+ после эксцизионного лечения встречается в 5,2—17,6% случаев, риск рака шейки матки повышен в 3 раза. Персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ) является одним из ведущих предикторов рецидива CIN2+ наряду с наличием положительного края резекции. Представлен анализ современных данных по риску ValN после гистерэктомии по поводу CIN. Развитие ValN после гистерэктомии по поводу CIN2+ составляет 2,6—9,6%. Среди женщин, перенесших гистерэктомию по поводу CIN3, риск развития ValN высокой степени — в 8 раз выше, чем при гистерэктомии по поводу других доброкачественных заболеваний. Доказано, что пациентки с CIN в анамнезе более подвержены ValN и карциноме влагалища после гистерэктомии, чем пациентки без CIN в анамнезе. Представлены результаты генотипирования ВПЧ при ValN и корреляции с CIN. Наиболее распространенным генотипом при ValN 2/3 является ВПЧ 16 типа (36,4—51,8%), в 1/3 случаев — несколько генотипов ВПЧ. Сочетание ValN и CIN достигает 44,2%. Сочетание вагинальных и цервикальных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL) высокой степени, сходство вирусного состава указывают на потенциальную связь между SIL шейки матки и влагалища. Представлены рекомендации международного консенсуса по менеджменту ValN. Заключение: При хирургическом лечении цервикального предрака сохраняются онкологические риски в отношении шейки матки и влагалища. Персистенция ВПЧ высокого риска имеет прогностическое значение для развития рецидива CIN2+ после эксцизионного лечения, а также VaIN2+ после тотальной гистерэктомии по поводу CIN3. Это объясняет необходимость последующего цервикального и/или вагинального цитологического скрининга независимо от объема лечения, а также теста на ВПЧ высокого риска с целью своевременной диагностики этих заболеваний.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2026
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2026.-N 3.-С.52-57. Библ. 38 назв.
Просмотров: 2