КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД

Аннотация:

Предменструальный синдром представляет собой состояние психического и/или физического дискомфорта, которое появляется в последние пять дней лютеиновой фазы менструального цикла с исчезновением в течение первых четырех дней следующей менструации. Основной механизм развития связывают с неадекватной реакцией центральной нервной системы на колебания половых гормонов в течение менструального цикла. Известно, что первым этапом в устранении клинических проявлений предменструального синдрома является немедикаментозная терапия, основные звенья которой — модификация образа жизни, сбалансированная диета, лечение ожирения, а также добавление препаратов кальция. При тяжелой форме, при неэффективности описанных ранее немедикаментозных методов рекомендуется рассмотреть варианты лекарственной терапии, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Установлено, что КОК, в состав которых входит дроспиренон и этинилэстрадиол (Видора микро), оказывают положительное влияние на купирование основных проявлений предменструального синдрома, таких как отеки, лабильность настроения, социальная активность. Этинилэстрадиол за счет взаимодействия с ферментами CYP способствует улучшению фармакокинетики дроспиренона. В сравнении с другими прогестагенами дроспиренонсодержащий препарат имеет определенное превосходство в связи с наличием антиминералокортикоидной активности (что обуславливает не только отсутствие задержки жидкости и развитие отечного симптомокомплекса, но и возможность использования данного прогестагена у пациенток с лабильностью артериального давления), антиандрогенной активности (оказывающей положительное влияние на купирование раздражительности и агрессивности, а тоже на предотвращение набора массы тела). При анализе научных источников выявлено, что применение дроспиренонсодержащих КОК продемонстрировало эффективность по сравнению с группой плацебо. Показано, что длительный непрерывный прием этого лекарственного препарата имеет более выраженную эффективность в сравнении с периодическим. Кроме того, рекомендуется комбинированное лечение в сочетании с модификацией образа жизни, адекватной физической нагрузкой и здоровой сбалансированной диетой. Перспективным является возможность совместного применения дроспиренонсодержащих КОК и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Заключение: Существует необходимость в проведении дополнительных крупноцентровых исследований с расширением выборки пациенток и наличием групп контроля для получения новых данных и формирования доказательной базы по применению данного вида терапии в клинической практике.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2026
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2026.-N 3.-С.176-182. Библ. 32 назв.
Просмотров: 2