ВТОРАЯ АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ С МЯГКИМ РЕЖИМОМ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТА С ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННЫМ РЕЦИДИВОМ ЛИМФОБЛАСТНОЙ ЛИМФОМЫ ПОСЛЕ ДОСТИЖЕНИЯ АПЛАЗИИ ДАУНОЗОМОМ И АЛКЕРАНОМ

Аннотация:

Больной К., 1975 г. рождения, болен с 1993 г. Наблюдался в клинике с апреля 1995 г. с диагнозом: лимфобластная лимфома, пре-В (высокой степени злокачественности), лейкемизация; 1-й рецидив, рефракторный к стандартной полихимиотерапии (ПХТ). Длительность 1-й полной ремиссии (ПР) составляла 12 мес. Индукция 2-й ПР проводилась с 28.04.95 по протоколу немецкой группы, 2-я ПР зафиксирована 02.09.95. Аллогенная трансплантация костного мозга (аллоТКМ) являлась методом выбора в лечении данного больного, учитывая плохой прогноз заболевания. Донором костного мозга (КМ) была HLA-идентичная сестра, 13 лет. АллоТКМ выполнена 02.11.95 после кондиционирования циклофосфаном в дозе 120 мг/кг и тотального терапевтического облучения в дозе 1200 рад. Профилактика реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) проводилась циклоспорином и метотрексатом. С +18-го дня диагностирована острая РТПХ 2-й степени, контролировавшаяся метипредом. Восстановление количества нейтрофилов до уровня более 1 тыс/мкл на +25-Й день. На +32-Й день зарегистрировано 100% донорское кроветворение. Длительность 2-й ПР составила 40 мес, признаков хронической РТПХ не было. Пациент был трудоспособен и имел хорошее качество жизни. В связи с развитием асептических некрозов головок бедренных костей выполнено эндопротезирование с обеих сторон в отделении костной патологии ЦИТО.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2000
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2000.-N 7.-С.68-69
Просмотров: 25