СВЯЗЬ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА

Аннотация:

На протяжении многих лет широко дискутируется вопрос о связи хронического вирусного гепатита с гепатоцеллюлярным раком. Разными авторами показана высокая частота сочетания цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака (до 95-100%). Большинство авторов приходят к выводу о полиэтиологичности этих процессов, выделяя особую роль гепатотропных вирусов (HBV и HCV). Современные представления о канцерогенезе гепатоцеллюлярного рака можно свести к двум вариантам: 1) прямое онкогенное действие (как продукт точечной мутации или серии последовательных точечных мутаций) онкогенного вируса и 2) непрямое, опосредованное - через развитие цирроза печени вирусной этиологии с развитием диспластических изменений при длительно текущем воспалительном процессе и в итоге - малигнизация. В настоящее время вирусные гепатиты и рак печени имеют широкую распространенность в мире с тенденцией к росту их частоты. Заболеваемость злокачественными новообразованиями печени в разных странах колеблется от 1,7 на 100 тыс. населения (в Канаде и Великобритании) до 30,6 (в Китае). В 1994 г. в целом по России этот показатель составил 6,2, а в Санкт-Петербурге - 5,2. Более половины случаев первичного рака печени (260 тыс.), ежегодно встречающихся в мире, зарегистрировано в Китае, что делает его самой частой злокачественной опухолью в этой стране. В Ленинграде (Санкт-Петербурге) начало роста заболеваемости хроническими вирусными гепатитами отмечено с начала 60-х годов (от 2,0 случаев на 100 тыс. населения в 1962 г., 13,0 - в 1980 г. до 64,0 - в 1998 г.). Число умерших от хронического вирусного гепатита на протяжении многих лет имеет тенденцию к росту (в больнице им. С.П.Боткина в 1962 г. от этой патологии умерло 8 человек, в 1977 60 человек, в 1994 г. - 92 человека). При анализе секционного материала в нескольких крупных соматических стационарах Санкт-Петербурга циррозы печени как основная патология, приведшая к смерти, были выявлены в 2,37-6% всех аутопсий, при этом - 1,3 из них клинически не были распознаны. Наряду с этим, отмечается и неуклонный рост числа умерших от гепатоцеллюлярного рака (по данным той же больницы в 1985 г. - 7 человек, в 1990 г. - 15 человек, в 1998 г. - 21 человек).

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2000
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2000.-N 4.-С.427-432
Просмотров: 33