Новые аспекты патогенеза слабости родовой деятельности

Аннотация:

Слабость родовой деятельности и ее коррекция остается по-прежнему актуальной и до конца не решенной проблемой в современном акушерстве. Эта патология 10 лет назад встречалась в 7-10% случаев. В настоящее время отмечается тенденция к росту этого показателя, который составляет уже 12,2 % от общего числа родов. С целью активации родов в основном используются утеротонические средства и простагландины. Однако введение этих препаратов небезразлично как для матери, так и для плода. Кроме того, далеко не всегда слабость родовой деятельности поддается медикаментозной коррекции, и тогда роды заканчиваются путем кесарева сечения. В структуре причин экстренного абдоминального родоразрешения аномалии родовой деятельности стабильно занимают 2-3-е место. Нарушение сократительной деятельности миометрия, являющееся причиной слабости, сопровождается изменением многих биохимических параметров. Ранее было показано, что релаксация миометрия находится в прямой зависимости от уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в мышечных клетках матки. Известно, что цАМФ и эстрогены повышают уровень рецепторов прогестерона в клетках миометрия, тогда как антиэстрогены и ингибиторы протеинкиназ снижают его. Следовательно, вещества, влияющие на уровень цАМФ и активность протеинкиназ, способны изменять чувствительность мышечных клеток матки к прогестерону. При этом имеются сведения о снижении концентрации рецепторов прогестерона и отсутствии изменений числа рецепторов эстрадиола в нижнем сегменте матки при слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции. Для определения новых подходов к лечению при слабости родовой деятельности целесообразно продолжить изучение патогенеза этого состояния. Учитывая, что женские половые гормоны играют ведущую роль в прогрессировании беременности и родов, мы провели сравнительное изучение гормонального и рецепторного статуса у рожениц, родоразрешенных путем кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и без таковой. Целью данного исследования явилось определение в плазме крови уровня эстрадиола и прогестерона и их цитозольных рецепторов в миометрии у рожениц, роды которых закончились абдоминальным родоразрешением. Забор крови производился из локтевой вены непосредственно перед операцией; биоптаты миометрия нижнего мегмента были получены в ходе оперативного родоразрешения. Концентрация гормонов в плазме крови определялась с помощью стандартных наборов реактивов радиоиммунохимическим методом. Уровень рецепторов эстрадиола и прогестерона определяли в цитозоле биоптатов миометрия, используя связывание 3Н -эстрадиола (E2) и3Н-прогестерона (Р4) рецепторами Е2 и Р4 соответственно по общепринятой методике EORTC Breast Cancer Group.

Авторы:

Издание: Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов
Год издания: 2000
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2000.-N 3.-С.15-18
Просмотров: 35