Ультразвуковая диагностика нарушения внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью допплерографии

Аннотация:

Проблема диагностики и лечения острой тонкокишечной непроходимости (ОТКН) продолжает оставаться одной из актуальных в хирургической гастроэнтерологии. Многообразие форм, периодов и стадий острой кишечной непроходимости создает объективные трудности для клиницистов и заставляет искать пути совершенствования диагностики. В последнее время все большее значение в диагностике острой кишечной непроходимости приобретает ультразвуковое исследование ввиду малой инвазивности и высокой эффективности. По литературным данным, общепринятыми ультразвуковыми критериями ОТКН являются расширение петель кишечника с заполнением их жидким содержимым, утолщение стенки кишки и складок слизистой, маятникообразное движение содержимого кишки, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Однако эти признаки не являются постоянными при различных причинах, формах, сроках заболевания и не всегда помогают в постановке правильного диагноза в сложных диагностических случаях. Оценка жизнеспособности кишки является одной из главных хирургических задач в диагностике острой тонкокишечной непроходимости. Попытки определить с помощью УЗИ форму ОТКН - странгуляция или простая - предпринимались многими авторами . Однако все они руководствовались косвенными признаками нарушения питания в стенке кишки - наличием изолированной петли, отсутствием перистальтики, наличием свободной жидкости в брюшной полости. Между тем, сочетание этих симптомов далеко не всегда встречается при странгуляционной форме ОТКН, а их наличие, как правило, соответствует далеко зашедшим случаям, когда клиническая картина и без того ярко свидетельствует о некрозе кишки. В литературе описаны методики исследования центрального кровотока в брыжеечных сосудах. Так, Creteur V. и Campinue N. , Gimondo P. на основании допплерографии портальной вены и верхней брыжеечной артерии проводят дифференциальный диагноз между воспалительными изменениями в стенке кишки и кишечной непроходимостью. Разработаны нормативы показателей кровотока в магистральных артериальных сосудах брюшной полости, в частности в верхней брыжеечной артерии. Однако с клинических позиций при ОТКН представляет интерес характеристика кровотока в сосудах, непосредственно питающих стенку кишки, поскольку нарушение кровоснабжения при странгуляции наиболее часто встречается именно на этом уровне. Публикаций подобного рода, отражающих показатели гемодинамики внутристеночных сосудов кишки как в норме, так и при различных формах непроходимости, мы не встретили. Цель работы - разработка методики ультразвуковой диагностики нарушений внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с применением допплерографии.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2000
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2000.-N 3.-С.5-9
Просмотров: 47