ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИЙ БЕЗ УШИВАНИЯ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНЫ

Аннотация:

Среди наиболее современных вариантов лапаротомий, используемых в оперативной гинекологии, большой интерес представляет метод Джоела-Кохена. По мнению некоторых авторов отказ от перитонизации не оказывает отрицательного влияния на процесс заживления раны и исход гинекологических операций. Этот метод позволяет сократить время операции и уменьшить травматизацию тканей. В то же время в доступной нам литературе мы не встретили данных, объективно характеризующих течение послеоперационного периода у женщин, оперированных по данной методике, а также сведений о влиянии оперативного метода на моторную функцию кишечника. Методика Джоела-Кохена заключается в следующем. Делают поверхностный разрез кожи. Он располагается на 2,5-3 см ниже условной линии, соединяющей spinae iliacae anterior superior. Вскрытие подкожно-жировой клетчатки производят только в центре раны до фасции, где отсутствуют крупные кровеносные сосуды. Далее производят небольшой поперечный разрез фасции скальпелем. Его продолжают латерально путем введения ножниц в левую, затем и в правую сторону. Фасцию растягивают в краниальном и каудальном направлениях. Затем хирург заводит два пальца под мышечный слой, медленно растягивая мышцы живота в сторону. Брюшину вскрывают путем разрыва двумя пальцами, затем производят ее рассечение в краниальном и каудальном направлениях. Надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки производят по общим правилам. Висцеральные и париетальные листки брюшины и мышечной слой матки не ушивают. Фасцию ушивают непрерывным швом, используя нерассасывающийся шовный материал. На кожу накладывают 3 шва по Донати. Экспериментальные исследования осуществляли на кроликах. После выделения рогов матки производили ее надвлагалищную ампутацию. У части животных (1-я группа) проводили классическую обработку культи влагалища с перитонизацией раневого дефекта. У животных 2-й группы производили только ушивание культи матки без последующей перитонизации и ушивания париетальной брюшины.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2000
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2000.-N 5.-С.28-29
Просмотров: 116