РЕЗУЛЬТАТЫ ПУНКЦИОННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И МАЛОГО ТАЗА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ

Аннотация:

В настоящее время целесообразность использования транскутанных пункционных методов с диагностической и лечебной целью несомненна. Для контроля за проводимой пункцией наиболее часто используется ультразвуковой метод, что связано с появлением усовершенствованных ультразвуковых аппаратов последнего поколения со специальными датчиками наведения на пунктируемый орган. Применение этих аппаратов, а также автоматических биопсийных игл и пистолетов резко упрощает инвазивные манипуляции, снижает частоту осложнений. Материал и методы. Инвазивные вмешательства выполняли под контролем ультразвукового аппарата SOL-77 ("Toshiba"), а в последние годы под контролем аппарата "Пантера-2002" ("В&К Medical") конвексным датчиком для абдоминального сканирования (5 МГц) с помощью пункционной насадки. Для биопсии и пункции использовали тонкостенные иглы 18—23 G с мандреном, в последние годы для биопсии применяли автоматические иглы диаметром от 0,6 до 0,8 мм и биопсийный пистолет фирмы "Circon". Пункционные нефростомии выполняли с помощью специальных наборов фирм "Cook" и "Nefrofix". Сначала, перед пункцией, проводили выбор наиболее удобного подхода к пунктируемому очагу, после чего осуществляли обработку операционного поля и местную анестезию в месте пункции. Под непосредственным визуальным контролем пункционную иглу подводили к пунктируемому очагу, после чего в зависимости от характера инвазивного вмешательства проводили дальнейшие действия. При пункционной биопсии опухолевых образований и использовании биопсийного пистолета в очаг выстреливала биопсийная игла. До использования автоматических игл применяли пункционные иглы, перед введением которых в патологический очаг удаляли мандрен, с помощью шприца создавали разрежение и иглу несколько раз погружали в патологический участок на глубину 0,5—1,0 см, вращая вокруг на 90—180°. В обоих случаях после удаления иглы визуально оценивали полученный материал, который и направляли для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. При необходимости, а это зависело от экспресс-цитологического исследования материала, манипуляцию повторяли. При пункции кистозных образований игла с мандреном легко проваливалась в полость, удалялся мандрен, происходило выделение жидкости из иглы быстрыми каплями. После эвакуации содержимого кисты с помощью шприца оценивали эффективность процедуры с помощью ультразвукового сканирования, после чего в полость кисты вводили 96% спирт в объеме 10—20 мл в зависимости от объема эвакуата. Содержимое кист в обязательном порядке направляли на цитологическое исследование. При нефростомии пунктировали лоханку через среднюю группу чашечек, после удачной пункции моча выделялась быстрыми каплями, проводили антеградную пиелографию, пункционный канал бужировали, после чего устанавливали и фиксировали нефростомический дренаж.

Авторы:

Издание: Урология и нефрология
Год издания: 2000
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2000.-N 5.-С.51-52
Просмотров: 64