ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ ИБС

Аннотация:

Повышение системного АД во время комплексной неспецифической реакции организма на стресс необходимо для осуществления поведенческих приспособительных реакций . Однако во время оперативного вмешательства артериальная гипертензия возникает в ответ на хирургическую агрессию и является одним из основных признаков неадекватности анестезиологического пособия . Причиной интраоперационных гипертензионных реакций нередко является неадекватная блокада различных уровней ноцицептивной системы (опиоидное звено, периферическая нервная система и др.), интраоперационное пробуждение больного (при недостаточности гипнотического компонента анестезии), а также в ряде случаев сочетание этих факторов . У больных ИБС гипертензионные и гипердинамические реакции могут привести к возникновению ишемии миокарда. Высокое диастолическое давление уменьшает интрамуральный коронарный кровоток, особенно при наличии гипертрофии левого желудочка. Увеличение постнагрузки (общего периферического сопротивления) и/или ударного объема вызывает нарушение соотношения между доставкой и потреблением кислорода, что приводит к ишемии и снижению сократительной функции миокарда . Однако лечение интраоперационной артериальной гипертензии у коронарных больных может явиться причиной значительного снижения системного АД. Гипотония не только приводит к уменьшению коронарного перфузионного давления, но и может вызвать ишемическое повреждение других органов у больных, имеющих мультифокальное поражение сосудистого русла за счет эффекта обкрадывания . Высокая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) может являться как одной из причин, так и механизмом реализации гипертензионного и гипердинамического ответа сердечно-сосудистой системы на хирургическую агрессию . Однако в клинической практике определение вегетативного гомеостаза в предоперационном периоде проводится достаточно редко. Целью нашего исследования явилась оценка реактивности ВНС перед проведением анестезии у больных ИБС для прогноза возникновения интраоперационных гипертензионных реакций и подбора оптимального варианта анестезиологического обеспечения.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2000
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2000.-N 5.-С.35-38
Просмотров: 106