ПЕРФУЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Несмотря на успехи медицины, лечение многочисленных больных с различными диффузными и очаговыми заболеваниями печени незначительно продлевает жизнь пациентов и улучшает ее качество. Альтернативой консервативному лечению конечных стадий некоторых заболеваний печени является ее ортотопическая трансплантация (ОТП) Впервые ОТП в клинике была выполнена американским хирургом Т. Е. Starzl в 1963 г. . В зарубежных клиниках накоплен опыт более 300 тыс. подобных операций. Первая клиническая трансплантация печени в России была выполнена в нашем центре 14 февраля 1990 г. С этого времени программа трансплантации печени в полном объеме получила развитие только в РНЦХ РАМН. Как показал наш опыт, успех трансплантации печени во многом зависит не только от правильного отбора потенциальных реципиентов, технически безупречного выполнения операции, но и от грамотного ведения беспеченочного периода операции, когда в момент удаления печени возникает блок оттока крови по воротной и нижней полой венам. Прекращение кровотока по воротной и нижней полой венам приводит к застою крови в органах брюшной полости, таза и нижних конечностях, следовательно, к уменьшению венозного возврата к сердцу, снижению сердечного выброса и АД, а также к значительным нарушениям метаболических процессов в тканях и органах . Для профилактики подобных расстройств во время беспеченочного периода операции ОТП применяют вено-венозное шунтирование (ВВШ) . Однако использование ВВШ остается дискутабельным и зависит от множества факторов, в том числе от нозологической формы заболевания, степени развития коллатералей, возраста больного, массы тела, длительности беспеченочного периода, а также от опыта хирургов каждого трансплантационного центра . Таким образом, оптимизация вено-венозной декомпрессии и обеспечение безопасности больного и оптимальных условий для оперирующей бригады все еще остаются одной из актуальных проблем ОТП.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2000
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2000.-N 5.-С.65-67
Просмотров: 21