ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ

Аннотация:

Волчаночный нефрит (ВН) - поражение почек при системной красной волчанке (СКВ). Клиницист должен хорошо знать это серьезное заболевание, так как при правильном лечении прогноз у больных ВН может быть значительно улучшен. СКВ - самое частое системное заболевание, поражающее почки. Распространенность СКВ в европейской популяции - 30-40 на 100 000. Болеют преимущественно женщины 20-40 лет; провоцирующими факторами могут быть инсоляция, лекарственая непереносимость, стресс, беременность. У мужчин СКВ наблюдается значительно реже (соотношение женщин и мужчин составляет 8-9:1), В развитии заболевания играют роль как эндогенные (генетические, половые гормоны), так и экзогенные (вирусы, Уф-облучение) факторы. Есть данные о существенной роли наследственности. СКВ встречается в различных этнических группах, но особенно часто - в афро-карибской популяции (до 200 на 100 000). В США распространенность СКВ и смертность от нее среди чернокожих женщин в 10 раз выше, чем среди представительниц белой расы. Частота заболевания родственников больных (4-50 на 1000) в несколько раз выше, чем в популяции. Неоднократно описывались семейные случаи болезни со схожей клинической картиной, в том числе у близнецов. Мы наблюдали СКВ у сиблингов в 5 семьях - при этом болезнь начиналась примерно в одном возрасте и протекала почти одинаково. Некоторые фенотипы поражаются чаще, например, лица с дефицитом С2-фракции комплемента или со снижением активности N-ацетиламинотрансферазы. фенотипические отличия могут определять генетически детерминированный ответ на средовые факторы, Среди воздействий внешней среды в развитии СКВ предполагается (хотя и не доказана) роль вирусов. В ткани почек больных ВН обнаружены структуры, напоминающие скопления парамиксовирусов. В настоящее время внимание исследователей привлекают повышение титров к РНК-содержащим вирусам в сыворотке больных и экспериментальных животных, а также ретровирусы. Вирусную этиологию СКВ косвенно подтверждают и наши исследования, показавшие значительно большую частоту высоких титров антител к вирусу кори (РНК-содержащему парамиксовирусу), а также коревого генома в лимфоцитах больных с высокими титрами антител. Описано развития ВН после парвовирусной инфекции. Роль вирусов при СКВ в последнее время обсуждается и в связи с выявлением сходства иммунных нарушений и некоторых клинических симптомов при СКВ и СПИДе: лимфоцитопения, снижение уровня Т-хелперов, повышение уровня ЦИК. ВИЧ повреждает клетки, экспрессирующие вирусный рецепторный белок СОД, который является маркером Т-лимфоцитов CD4, играющих центральную роль в развитии иммунного ответа, При ВИЧ в сыворотке выявляются антинуклеарные факторы (АФН), антитела к фосфолипидам, повышенное содержание гамма-глобулинов, наблюдается волчаночноподобный синдром (лихорадка, недомогание, похудание, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, лейкопения, лимфопения).

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2000
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2000.-N 9.-С.14-17
Просмотров: 34