![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Аннотация:
Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) являются гетерогенной группой заболеваний, характеризующихся иммунным поражением различных органов и систем. Патология легких развивается с частотой от 15 до 50% в зависимости от формы заболевания и характеризуется вовлечением в процесс дыхательных путей, сосудов, альвеол, интерстиция, плевры. Многосторонний сравнительный анализ поражения легких при системных заболеваниях показал, что эти процессы во многом схожи: при СЗСТ наиболее часто формируется фиброзирующий альвеолит - поражение легочного интерстиция. Патогенез фиброзирующего альвеолита при СЗСТ связан с иммунными нарушениями, усилением свободнорадикальных реакций, процессов фиброгенеза. Важное значение имеет повышение на территории легочного интерстиция функциональной активности клеток: альвеолярных макрофагов, фибробластов, лимфоцитов. Многочисленными исследованиями показано, что альвеолярные макрофаги имеют ведущее значение для развития межклеточных нарушений вследствие синтеза различных цитокинов (свободные радикалы, фактор некроза опухолей, факторы роста). Появляется все больше данных о роли фибробластов как регуляторов фиброгенеза посредством инсулиноподобного фактора роста. Значительно расширены представления об апоптозе и диспластических изменениях в легких при фиброзирующем альвеолите. Ведущим клиническим проявлением поражения легких при СЗСТ является дыхательная недостаточность, которая характеризуется развитием вентиляционных нарушений преимущественно рестриктивного, реже - смешанного или обструктивного типа (14% случаев). При физическом обследовании у больных выявляется одышка, в ряде случаев - цианоз, изменения пальцев ("барабанные палочки") и ногтей ("часовые стекла"). При равной продолжительности заболевания легких тяжесть дыхательных нарушений больше выражена при системной склеродермии (ССД) и ревматоидном артрите (РА), Рентгенологически обнаруживаются усиление интерстициального легочного рисунка и буллезная его деформация, вследствие чего появляется картина сотового легкого: чередование очагов склероза и эмфиземы, напоминающее пчелиные соты или матовое стекло.
Авторы:
Корнев Б.
Издание:
Врач
Год издания: 2000
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2000.-N 9.-С.22-25
Просмотров: 639