СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА У ДЕВОЧКИ-ПОДРОСТКА

Аннотация:

К диагностически наиболее сложным нозологиям в ревматологической практике относится системная красная волчанка (СКВ), особенно при изолированном поражении одной из систем организма. Тогда болезнь может маскироваться под заболевания, лечение которых не дает быстрого положительного клинического эффекта, - эпилепсию, шизофрению, пневмонию, ряд гематологических заболеваний. Приводим наблюдение, Больная М., 14 лет, послупила в ревматологическое отделение Тульской областной больницы в марте 1998 г. с жалобами на утомляемость, слабость, сонливость, периодическое появление судорог в верхних конечностях, подергивания мышц лица. Из анамнеза известно, что в 1994 г. девочка перенесла левосторонний плеврит с торпидным течением на фоне антибактериальной терапии со сменой антибиотиков широкого спектра действия. Обследована в областном противотуберкулезном диспансере, данных в пользу туберкулеза не получено. В 1995 г. после перенесенного синуита развились гиперкинезы в верхних конечностях, подергивание мышц лица, нарушение походки, изменение почерка, дизартрия. Поставлен диагноз: ревматизм, ревматическая хорея. Назначена антибактериальная терапия, бициллинопрофилактика, которая больной не проводилась из-за аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда (отек Квинке). Параллельно был назначен преднизолон в максимальной суточной дозе 30 мг, на фоне приема которого явления хореи купировались. В последующем доза преднизолона постепенно снижалась до полной его отмены. В начале 1996 г. отмечен рецидив хореических гиперкинезов. В связи с отсутствием поражения сердца по данным динамической эхокардиографии (за 12 мес болезни) были высказаны сомнения в диагнозе. С учетом изолированного поражения ЦНС больную направили в детскую психиатрическую больницу Москвы, где был диагностирован истероневротический синдром с резидуальными органическими изменениями ЦНС (деформация желудочковой системы по данным ЯМР). После выписки из психиатрического стационара больная консультирована в НИИ ревматологии, где подтвержден диагноз: ревматизм, активная фаза, малая хорея. Назначена терапия глюкокортикостероидами в дозе 30 мг/сут, явления хореи купированы. На фоне снижения дозы преднизолона в 1997 г. симптоматика поражения ЦНС обострилась.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2000
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2000.-N 9.-С.28-28
Просмотров: 71