ОБЗОР: ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ КРУПА УМЕНЬШАЕТСЯ В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Цель Оценить влияние глюкокортикоидной терапии на выраженность симптомов крупа, продолжительность пребывания в стационаре и необходимость в дополнительных вмешательствах. В обзор включили 24 исследования, 19 из них были плацебо-контролируемыми. Возраст участников колебался от 4 мес до 12 лет (в среднем от 13 до 45 мес). В 17 испытаниях оценивалась эффективность применения дексаметазона, в 9 — будесонида, в 3 — метилпреднизолона. В 13 исследованиях изменение выраженности симптомов определяли через 6 ч после начала терапии, в 7 — через 12 ч, в 5 — через 24 ч. При оценке суммарного размера эффекта (РЭ) по шкале выраженности симптомов крупа улучшение было статистически значимым через 6 ч (РЭ=1,0 при 95% доверительном интервале — ДИ — от 0,6 до 1,5) и 12 ч после начала терапии (РЭ=1,0 при 95% ДИ от 0,4 до 1,6). Положительный эффект ГКТ, выявляемый через 24 ч, оказался статистически незначимым (РЭ=1,0 при 95% ДИ от-0,1 до 2,0). При оценке состояния детей по шкале клинического улучшения преимущества ГКТ выявлялись во всех трех временных подгруппах (т.е. через 6, 12 и 24 ч после начала терапии. В группе ГКТ снижалась частота дополнительного применения адреналина: на 9% у получавших будесонид и на 12% у получавших дексаметазон (для предотвращения 1 случая применения адреналина ГКТ надо назначать 10 больным), при этом потребность в дополнительном введении антибиотиков или повторном введении глюкокортикоидных препаратов не возросла. Больные из группы ГКТ меньше времени проводили в отделениях неотложной помощи (средневзвешенное различие составило 11 ч при 95% ДИ от 4 до 18 ч), а при необходимости госпитализации — в стационаре (средневзвешенное различие составило 16ч при 95% ДИ от 1 до 31 ч); проведение ГКТ не влияло на частоту госпитализаций.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2000
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2000.-N 10.-С.12-12
Просмотров: 31