ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ СМЕРТНОСТЬ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НИЖЕ, ЧЕМ ПРИ ТЕРАПИИ СТРЕПТОКИНАЗОЙ

Аннотация:

Цель Сравнить влияние первичной коронарной ангиопластики (КАП) и тромболитической терапии стрептокиназой на отдаленную смертность после острого инфаркта миокарда (ИМ). Структура исследования Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе) контролируемое слепое испытание со средней продолжительностью наблюдения 5 лет. Клиническая база Больница в Нидерландах. Больные 395 больных (средний возраст 60 лет, 81% мужчин) с симптомами ИМ, появившимися за >30 мин, но <6 ч до поступления в стационар, или ишемией миокарда, сохраняющейся в течение 6—24 ч. Критерии исключения: отсутствие выраженного подъема сегмента ST, противопоказания к проведению тромболитической терапии, нестабильность гемодинамики и электрокардиографические признаки обширного ИМ. Один участник выбыл из наблюдения по независящим от авторов причинам. Лечение Все больные получали аспирин и гепарин; 194 участникам вводили стрептокиназу по 1,5 млн ME в течение 1 ч (при необходимости под контролем ангиографии), остальным (п=201) была проведена КАП. Критерии оценки Общая смертность, а также комбинированный показатель общей смертности и частоты развития повторного несмертельного ИМ в течение 30 сут и в течение 5 лет. Основные результаты По сравнению с группой стрептокиназы в группе КАП были ниже общая смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, комбинированный показатель общей смертности и частоты развития повторного несмертельного ИМ в течение 30 сут и в течение 5 лет (р$0,01 для всех перечисленных сравнений, см. таблицу), а также смертность от сердечной недостаточности (3 и 10% соотв.; р<0,01) и частота случаев внезапной смерти (3 и 9% соотв.; р=0,02) в течение 5 лет. Кроме того, в группе первичной КАП реже, чем в группе стрептокиназы, возникала необходимость в проведении этой операции в более поздние сроки (в течение 30 сут — 4 и 35% соотв., в течение 5 лет — 26 и 52% соотв.; р<0,001 для обоих сравнений). Смертность от других причин в обеих группах была одинаковой. Вывод При проведении первичной коронарной ангиопластики ранняя и отдаленная смертность после острого инфаркта миокарда ниже, чем при терапии стрептокиназой.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2000
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2000.-N 12.-С.16-16
Просмотров: 54