КУРС ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ИЗ 8 СЕАНСОВ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ПОДОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЯХ В ПОЯСНИЦЕ

Аннотация:

Цель Оценить эффективность программы лечебной физкультуры (ЛФК) из 8 сеансов при подострых и хронических болях в пояснице. Структура исследования Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе) слепое (для исследователей, оценивающих клинические исходы) контролируемое испытание с продолжительностью наблюдения 1 год. Клиническая база Амбулаторное наблюдение, осуществлявшееся врачами общей практики в графстве Йорк, Великобритания. Больные 187 больных в возрасте 18—60 лет (средний возраст 42 года, 57% женщин) с болями в пояснице, которые возникли после физической нагрузки и продолжались в течение >4 нед, но <6 мес. Решение о возможности проведения курса ЛФК у больных принимали врачи общей практики. Критерии исключения: выраженные патологические изменения позвоночника, проведение физиотерапии, отсутствие возможности для посещения занятий ЛФК. Через 6 мес были обследованы 87%, через 12 мес — 91% участников. Вмешательство В группе вмешательства (п=89) назначали курс ЛФК, который состоял из 8 сеансов продолжительностью 1 ч на протяжении 4 нед. Использовались упражнения на растяжение, аэробные упражнения с малой нагрузкой и упражнения на укрепление основных групп скелетных мышц в сочетании с элементами рациональной психотерапии для поддержания уверенности больного в своих силах. В контрольной группе (n=98) больные получали лечение у врачей общей практики по стандартной схеме. Критерии оценки Ограничение физической активности (оцениваемая по 24-балльной шкале Roland), качество жизни (оцениваемое по шкалам EuroQoL и Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire), состояние больного (оцениваемое по шкале Aberdeen — шкала выраженности болей в спине), использование медицинских ресурсов и общие затраты. Основные результаты В основной группе было отмечено более полноценное восстановление функции нижних отделов позвоночника через 6 и 12 мес наблюдения, чем в контрольной группе (разность среднего изменения суммы баллов по шкале Roland составила 1,35 при 95% доверительном интервале — ДИ — от 0,13 до 2,57 через 6 мес и 1,42 при 95% ДИ от 0,29 до 2,56 через 12 мес; см. таблицу). В группе ЛФК было также отмечено лучшее состояние нижних отделов позвоночника через 12 мес наблюдения (разность среднего изменения суммы баллов по шкале боли в спине Aberdeen составила 4,44 при 95% ДИ от 1,01 до 7,87). Результаты оценки качества жизни по шкале EuroQoL в обеих группах были одинаковыми. В контрольной группе медицинские ресурсы использовались в большем объеме, чем в основной, но различия в соответствующих затратах за 12 мес наблюдения не достигли уровня статистической значимости. В группе ЛФК общая продолжительность периодов нетрудоспособности составила 378 дней (в среднем 4,2 дня на 1 больного), в группе стандартной терапии — 607 дней (в среднем 6,2 дня на 1 больного). Выбор больными той или иной терапии не влияло на ее результаты. Вывод При подострых и хронических болях в пояснице улучшение функции и состояния нижних отделов позвоночника сохраняется в течение 12 мес после курса лечебной физкультуры из 8 сеансов.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2000
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2000.-N 12.-С.23-23
Просмотров: 43