ОБЗОР: ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СОЛЕЙ ЛИТИЯ ПРИ РЕФРАКТЕРНОЙ ДЕПРЕССИИ ПОВЫШАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Цель Оценить эффективность дополнительного назначения солей лития при депрессии, устойчивой к стандартной терапии. Источники информации База данных MEDLINE (с 1980 г. по июнь 1997 г.), Кокрановская электронная библиотека (Cochrane Library), библиографические ссылки в опубликованных обзорах и руководствах по соответствующей тематике. Отбор исследований Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания, в которых участвовали больные с депрессией, устойчивой к традиционной терапии антидепрессантами, использовались общепринятые удобные для обработки диагностические критерии депрессии, а критерии оценки клинических исходов позволяли оценить эффект лечения. Выбор данных Два исследователя независимо друг от друга оценивали методологическое качество каждой работы по шкале Quality Assessment Scale by Detsky (шкала Detsky); разногласия устранялись в ходе обсуждения. Отбирались данные о характеристиках больных, применяемых антидепрессантах, дозах солей лития, продолжительности лечения, критериях оценки его эффективности, а также об эффекте терапии. Основные результаты Критериям включения отвечали 9 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 234 участниками. В 8 РКИ средний возраст больных составил от 37 до 54 лет, а продолжительность лечения — от 48 ч до 42 сут. Сумма баллов по шкале Detsky варьировала от 39 до 93%. В 3 РКИ с оценкой по шкале Detsky 57, 86 и 93% применялись дозы препаратов лития >800 мг/сут (или дозы, достаточные для достижения концентрации лития в крови ?0,5 мэкв/л) в течение >2 нед. При обобщении результатов этих трех испытаний оказалось, что в случае добавления к стандартной лекарственной терапии солей лития благоприятный терапевтический эффект (оцениваемый по шкалам Hamilton Rating Scale for Depression — шкала депрессии Гамильтона, или Short Clinical Rating Scale) отмечался чаще, чем при добавлении плацебо (р=0,002; см. таблицу). При включении в мета-анализ всех 9 РКИ были получены сходные результаты (р<0,001; см. таблицу)*. При включении РКИ в кумулятивный мета-анализ в порядке возрастания используемых доз лития оказалось, что эффективность лечения достигает уровня статистической значимости при дозе 600— 800 мг/сут и не изменяется при дальнейшем увеличении дозы, а при включении РКИ в мета-анализ в порядке возрастания продолжительности лечения его эффективность достигала уровня статистической значимости после 7 сут терапии. Вывод Дополнительное применение солей лития при рефракторной депрессии повышает эффективность лечения.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2000
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2000.-N 12.-С.25-25
Просмотров: 46