БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:

Эндоскопические исследования, относимые к малоинвазивным вмешательствам, несут определенный риск развития осложнений, которые у больных с портальной гипертензией могут закончиться летальным исходом. Тяжелыми осложнениями, с которыми обычно связана летальность больных указанной категории, являются рецидив кровотечения, перфорация пищевода, дыхательные расстройства и сепсис . Хотя бактериальные инфекции считаются обычными осложнениями при декомпенсированном циррозе печени , их частота, особенности клинических проявлений, диагностический алгоритм и профилактика в связи с эндоскопическими процедурами остаются мало известными. Считается, что эндоскопическая инъекционная склерозирующая терапия варикозно-расширенных вен пищевода редко осложняется инфекционными процессами F.Lorgat и соавт. и W.Selby и соавт. у 80 больных не наблюдали инфекционных осложнений. По данным других авторов, инфекционные осложнения были зарегистрированы в 18% 15—22,1% наблюдений, причем после экстренных исследований они возникали почти в 10 раз чаще, чем после плановых — у 34,8 и 3,8% пациентов, соответственно (р< 0,0001) . Следует отметить, что частота лихорадки и(или) ознобов может достигать 52,6% . Некоторые авторы, описывая в качестве осложнений лихорадку, бактериемию и патологические изменения на рентгенограмме груди, относят их к незначительным . В большинстве наблюдений появление плеврального выпота небольшого объема не сопровождается клинической симптоматикой, обнаруживается только при целенаправленном контрольном рентгенологическом исследовании и купируется спонтанно без специального лечебного пособия. Постоянная лихорадка с рентгенологической картиной плеврального экссудата являются начальными симптомами эмпиемы плевры . Описан больной с массивной эмпиемой плевры, развившейся после эндоскопической склеротерапии без перфорации пищевода и потребовавшей хирургического дренирования . Одним из инфекционных последствий склерозирующей терапии является спонтанный бактериальный перитонит .

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2000
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2000.-N 6.-С.90-93
Просмотров: 20