ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ

Аннотация:

Последняя четверть уходящего века принесла ряд важных достижений в лечении прогрессирующих почечных заболеваний, в том числе гломерулонефрита, остающегося одной из главных причин хронической почечной недостаточности. Это касается методов воздействия на начальные иммуновоспалительиые механизмы повреждения почечной ткани и еще в большей степени на механизмы дальнейшего прогрессирования, так называемые неиммунные, с созданием нового направления в нефрологии — "ренопротективной" терапии. Особенностью этого периода является формирование так называемой доказательной медицины (evidence-based medicine, т. е. медицины, основанной на доказательствах), использующей принципы клинической эпидемиологии и математических методов статистики в планировании и проведении клинических и экспериментальных работ, в первую очередь проведение контролируемых клинических исследований, оценивающих эффективность лекарственной терапии. Использование этого подхода позволило обобщить наиболее убедительные исследования в области иммунодепрессивной и "ренопротективной" терапии различных клиннко-морфологических вариантов гломерулонефрита и дать научно обоснованные рекомендации на ближайший временной период. Хотя арсенал иммунодепрессивных препаратов, применяемых для лечения гломерулонефрита, практически не изменился, появились новые методы и схемы их применения: так называемая ударная или пульс-терапия (pulsetherapy) — периодическое внутривенное введение сверхвысоких доз глюкокортикоидов или циклофосфамида. Новые возможности в лечении резистентных к иммунодепрессантам форм гломерулонефрита дал циклоспорин — первый препарат из нового поколения так называемых селективных иммунодепрессантов, действующих в отличие от традиционных неселективных только на строго ограниченные звенья и молекулярные механизмы в сложных многоэтапных процессах иммунного ответа и воспаления. Основное место циклоспорин занимает в лечении трех морфологических вариантов гломерулонефрита: "минимальных изменений" (липоидный нефроз), фокально-сегментарного гломерулосклероза и мембранозной нефропатии.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2000
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2000.-N 6.-С.3-8
Просмотров: 98