РЕКОНСТРУКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ОБШИРНОМ АКИНЕТИЧНОМ ПОСТИНФАРКТНОМ РУБЦЕ

Аннотация:

Обширный инфаркт миокарда приводит к формированию рубцового участка, движение которого во время систолы и диастолы желудочка зачастую становится парадоксальным. Такой дискинетичный рубец в общепринятом понимании представляет собой аневризму левого желудочка (ЛЖ). Наряду с этим постинфарктная зона может оставаться акинетичной, то есть неподвижной во время систолы и диастолы. Дискинетичный рубец в большей степени, чем акинетичный, нарушает насосную функцию ЛЖ, так как создает дополнительную объемную нагрузку на сокращающийся миокард. В связи с этим понятно, почему резекция дискинетичных аневризм дает более впечатляющие результаты в плане улучшения функции ЛЖ, чем хирургическое лечение акинетичного рубца, иссечение которого коррелирует с высоким уровнем операционной летальности и отсутствием значимых положительных изменений сократительной способности ЛЖ (CohenM., Packer M., Gorlin R., 1983; Couper G. S., Bunion R. W., Birjiniuk V. и соавт., 1990; Mangschav A., 1989; Yannikas J., Maclntyre W., Underwood D. и соавт., 1985). С хирургической точки зрения, раньше считали крайне важным делать различия между дискинетичными и акинетичными участками миокарда ЛЖ, поскольку оперативное лечение зон миокардиальной акинезии признавалось нецелесообразным, и единственным шансом для подобных пациентов была трансплантация сердца (Dor V., 1997).

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2000
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2000.-N 5.-С.70-72
Просмотров: 23