ВОЗВРАЩЕНИЕ АЛТРЕТАМИНА В ПРАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИССЕМИНИРОВАННЫМ И РЕЦИДИВНЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ

Аннотация:

Алтретамин (гексаметилмеламин) - АЛТ - как противоопухолевое лекарство известен с 70-х годов. В 80-х годах непосредственная активность этого препарата в режиме монотерапии при раке яичников (РЯ) отмечалась в 40% случаев, т.е. выше, чем при применении цисплатина и доксорубицина. А.Ф.Маренич и соавт. изучили эффективность 2 комбинаций Неха CAF и Неха CAFt с включением соответственно в 1-ю АЛТ, циклофосфамида, адриамицина и фторурацила, а во 2-ю первые 3 препарата и вместо фторурацила фторафур и нашли, что непосредственная эффективность обеих комбинаций была в диапазоне 68-72%. Принятие более строгих критериев оценки противоопухолевой активности препаратов во второй половине 80-х годов объясняет меньшие эффекты АЛТ, описываемые при РЯ. В конце 80-х - начале 90-х годов внедрение в онкологическую практику таксанов, навельбина, топотекана и других новых препаратов вытеснило на задний план АЛТ в практике лечения РЯ. Тем не менее в 90-х годах интерес к препарату явно возобновился. Приводим обзор работ последнего десятилетия, посвященных применению этого лекарства при РЯ. Rustin и соавт. применили АЛТ у 72 пациентов (66 оценено) с рецидивным РЯ, все они ранее получали химиотерапию с включением платиновых препаратов. АЛТ назначали 2-недельными циклами по 260 мг/м^ внутрь с интервалами в 2 недели. В среднем больные получили 5,5 цикла (максимально 12 циклов). Непосредственный эффект наблюдали в 36% случаев. Продолжительность времени до прогрессирования у леченных с эффектом составила 8 мес (от 5 до 12 мес), а без эффекта - 5 мсс. Средняя выживаемость с момента начала лечения АЛТ была 16 мес. Авторы использовали также в качестве критерия эффекта падение маркера Са 125 не менее чем на 50%. Уменьшение опухоли по критериям ВОЗ отмечено в 40%, по снижению Са 125 - в 39,2%. Общий эффект зарегистрирован в 45,6% (суммарный эффект выше в связи с тем, что у отдельных больных были лишь маркерные критерии). Медиана продолжительности улучшения составила 8 мес. В серии работ 90-х годов действие АЛТ было изучено у больных РЯ, получавших цисплатин. Manetta и соавт. применили этот препарат у 52 пациентов после терапии цисплатином, циклофосфаном±доксорубицином. АЛТ назначали 2-иедельными циклами с 2-недельным интервалом до прогрессирования. Хотя объективного эффекта авторы не отметили, в 9 (17,3%) из 52 случаев наблюдали остановку опухолевого роста. Период до прогрессирования колебался от 28 до 108 мес, в среднем составил 75 мес. В то же время у остальных больных медиана до прогрессирования равнялась 9 мес. В скандинавском исследовании Vergote и соавт. изучили действие АЛТ у 61 больной РЯ с ранним рецидивом болезни после лечения цисплатином или карбоплатином или у больных, у которых не удавалось добиться эффекта от платиновых производных (среднее число курсов АЛТ - 4). Объективный эффект был достигнут в 14% (полный - в 6%, частичный - в 8%) и стабилизация - в 38%. Медиана продолжительности эффекта составила 8 мес, те пациентки, у которых возникал рецидив после лечения платиновыми производными, отвечали на терапию АЛТ лучше чем те, у которых сразу не удавалось получить эффекта от цисплатина.

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2000
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2000.-N 4.-С.113-114
Просмотров: 29