СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Аннотация:

В общем спектре проблем травматических повреждений голеностопного сустава и стопы особый интерес представляет диагностика переломов пяточной кости. Среди повреждений предплюсневых костей они занимают до 60%. При этом почти в 10% наблюдений сочетаются с компрессионными переломами поясничных позвонков и в 20% - с повреждением других костей нижних конечностей. Пяточная кость имеет много анатомических особенностей. При рентгенологической диагностике переломов необходимо учитывать следующие из них. - Пяточная кость участвует в образовании трех суставов: подтаранного,таранно-пяточно-ладьевидного и пяточно-кубовидного. Основная гравитационная нагрузка приходится на подтаранный сустав. Поэтому в 75% внутрисуставных переломов вовлекается подтаранный сустав. При этом 80% из них сопровождаются смещением отломков. От подтаранного сустава в дальнейшем нагрузка в основном распределяется на пяточно-кубовидный сустав. - Наличие межкостной таранно-пяточной связки. Таранно-пяточная связка отделяет заднюю суставную поверхность от средней, проходит сзади вперед и изнутри наружу. Связка играет ключевую роль в фиксации таранной и пяточной костей. - Наличие отростка, поддерживающего таранную кость. Это связано с тем, что sustentaculum tali является ориентиром и местом проведения спиц при остеосинтезе. Рентгенография пяточной кости, суставов, образуемых ею, происходит одновременно с исследованием голеностопного сустава. Дополнительно может проводиться рентгенография пяточной кости в аксиальной проекции. Однако чаще она затруднена из-за выраженного болевого синдрома. Ввиду сложности анатомического строения пяточной кости, проекционного наложения костей, их участие в формировании нескольких суставов рентгенография не всегда может предоставить исчерпывающую информацию для травматологов. Методом выбора при исследовании пяточной кости является спиральная компьютерная томография (СКТ). Стандартная методика СКТ костей предплюсны заключается в аксиальном сканировании с шириной коллимации и приращением 1 -2 мм, питчем 1,5. Реконструкция аксиальных изображений должна проводиться с перекрытием от 25 до 50%. При сложных переломах следует выполнять мультипланарные и 3D-реконструкции. Анализ изображений проводится при ширине окна 4000 Н и центре окна 250 Н для костных структур, при ширине окна 500 Н и центре окна 40 Н для мягкотканных структур, СКТ позволяет решить широкий спектр конкретных диагностических вопросов, которые определяют стратегию лечения больного и его прогноз.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2000
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2000.-N 4.-С.102-106
Просмотров: 118