МИЦЕТОМА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ

Аннотация:

Грибковые заболевания околоносовых пазух (ОНП) и полости носа до середины нынешнего столетия считались редко встречающимися. В настоящее время грибковое или грибково-бактериальное поражение ОНП не является редкой патологией. Рост грибковых синуитов можно объяснить нерациональным использованием антибиотиков. К факторам, способствующим росту микозов, можно отнести и применение фармакологических препаратов, угнетающих иммунитет, а также рост таких заболеваний, как злокачественные новообразования, сахарный диабет, СПИД и т.д. Второй, не менее важной причиной, объясняющей увеличение числа грибковой инфекции, по всей видимости, может считаться совершенствование методов лабораторной диагностики микозов. Современная классификация грибковых синуитов выделяет инвазивную форму — острую и хроническую и неинвазивную форму — мицетому (грибковое тело) и аллергический грибковый синуит. Следует отметить, что в ряде случаев одна форма течения микоза может переходить в другую. По нашим данным, бактериально-микотическая флора в ОНП встречается в 32,6%, грибковая — в 18,3% наблюдений. До недавнего времени одной из наиболее часто диагностируемых, а следовательно, и встречающихся форм микоза была мицетома. В большинстве случаев она вызывается грибами рода Aspergillus. Так, H.Stammberger (1991) сообщает, что из 340 больных с мицетомой ОНП грибки рода Aspergillus высеяны в 90%. Однако возбудителем может оказаться Fumigatus, Candida, Alternaria, Bipolaris. Наиболее излюбленной локализацией мицетомы является верхнечелюстная пазуха. Главенствующее место в этиологии возникновения микоза занимает наличие пломбировочного материала в пазухе, попавшего в нее через каналы зубов верхней челюсти. Содержание солей цинка в пломбировочном материале играет каталитическую роль в развитии грибковой флоры. Рентгенологически мицетома имеет плотность металла. Это связано с тем, что в процессе жизнедеятельности гриба выделяются соли кальция и само грибковое тело, как правило, расположено на хорошо рентгенконтрастном пломбировочном материале. Клиника мицетомы верхнечелюстной пазухи во многом схожа с хроническим гнойным гайморитом. Однако при пункции ее в большинстве случаев промывная жидкость может быть чистой. Заболевание может протекать бессимптомно и диагностируется только при рентгенологическом исследовании ОНП. С 1998 по 2000 г. мы наблюдали 6 больных с мицетомой верхнечелюстной пазухи. Давность заболевания составила от 0,5 до 2 лет. Возраст пациентов — от 26 лет до 51 года, из них женщин было 4, мужчин — 2. У 5 человек возникновение мицетомы мы связали с наличием в пазухе пломбировочного материала, у 4 — с длительно существующим свищевым отверстием после экстракции зуба верхней челюсти.

Авторы:

Издание: Журнал вушных,носових и горлових хвороб
Год издания: 2000
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2000.-N 6.-С.61-62
Просмотров: 12826