ВАРИАНТ ТИМПАНОПЛАСТИКИ С КОСТНЫМ ЭКРАНИРОВАНИЕМ

Аннотация:

Существует множество способов тимпанопластики (миринго-пластики) при тотальных и субтотальных дефектах барабанной перепонки. Основными проблемами при обширных перфорациях барабанной перепонки являются фиксация тимпанального лоскута, его втяжение в послеоперационном периоде и вследствие этого частичное или полное сращение его с медиальной стенкой барабанной полости, образование спаек. Как известно, у большинства больных, страдающих хроническим гнойным средним отитом, имеется нарушение функции слуховой трубы. Даже при дооперационной функции слуховой трубы I-II степени, по Miller G., 1972), в раннем послеоперационном периоде вентиляционные возможности слуховой трубы снижаются. Как следствие, в большей степени страдают аттик и антрум, ретротимпанальное пространство. В этих образованиях среднего уха на более или менее продолжительное время создается отрицательное давление, что приводит к втяжению задних отделов неотимпанальной мембраны с развитием рубцово-спаечного процесса, а в дальнейшем — к образованию ретракционных карманов, вторичных перфораций. С целью профилактики таких осложнений некоторые хирурги заменяют аутофасцию височной мышцы на более ригидный материал — перихондриум козелка, устанавливают различной конструкции поддерживающие неотимпанальную мембрану синтетические, хрящевые или костные столбиковые протезы, укрепляют тимпанальный лоскут при закрытии перфораций тонкой хрящевой пластиной, что повышает сопротивление к ретракции, укладывают тафлоновую пленку между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, при этом в обязательном порядке планируется в среднем через 6 мес. повторная операция. Я.И.Яшан (1990) использует дугообразные хрящевые пластины для увеличения объема барабанной полости при открытых вариантах тимпанопластики.

Авторы:

Издание: Журнал вушных,носових и горлових хвороб
Год издания: 2000
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2000.-N 6.-С.87-88
Просмотров: 33