ПРИМЕНЕНИЕ ШКАЛЫ DEROGAT1S (SCL-90) В ПСИХОДИАГНОСТИКЕ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ

Аннотация:

Соматоформные расстройства являются сложной в диагностическом и терапевтическом аспектах категорией. Это обусловлено, в первую очередь, недостаточной изученностью патогенетических взаимосвязей соматовегетативных проявлений и собственно аффективных (тревожных, депрессивных), ипохондрических, истерических нарушений. Соматоформные расстройства оставались длительное время недостаточно изученными (8). Это объясняется тем, что они находились в поле зрения врачей общей практики, часто не диагностировались, больные, страдающие ими, не получали адекватной терапии. Понятие соматоформного расстройства было впервые введено в качестве самостоятельной диагностической категории лишь в Американской диагностической системе DSM-III (1980). В основу этой категории легли проявления заново описанного и реформированного группой Гуне синдрома Брике. В последние годы число исследований пациентов с соматическими симптомами, не объяснимыми с точки зрения общей медицины, постоянно возрастает. Категория соматоформных расстройств объединяет нарушения, которые в соответствии с современными взглядами рассматриваются как проявления соматизации в узком смысле слова, так называемой первичной соматизации . В МКБ-10 эти расстройства выделены в рубрику F45, входящую в раздел «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». В качестве их главного признака рассматривается повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. Даже когда возникновение и сохранение симптоматики тесно связаны с неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами, больной обычно противится попыткам обсуждения психологической обусловленности болезни. Это может иметь место даже при наличии отчетливых депрессивных и тревожных симптомов. Часто наблюдается некоторая степень истерического поведения, направленного на привлечение внимания, на желание убедить врачей в преимущественно физической природе своего заболевания. Большинство пациентов проходят длительный и сложный путь соматического обследования, в ходе которого, как правило, соматическая патология не выявляется, соматоформное расстройство не диагностируется, пациенты не получают адекватную терапию. В последние годы отмечено возрастание числа пациентов с соматоформными расстройствами. Согласно результатам последних исследований частота соматоформных расстройств составляет от 10% (7) до 52% (9) от общего числа пациентов первичной медицинской сети. В общей популяции частота соматоформных расстройств колеблется, по различным данным, от 0,5% до 11% (8). Такие различия могут быть объяснены использованием разных диагностических критериев. Сказанное выше определило актуальность данного исследования. Целью исследования явилось изучение возможности использования опросника SCL-90 в диагностике соматоформных расстройств в клинической практике, сопоставление данных с результатами обследований, полученных с помощью других, широко известных методик.

Авторы:

Издание: Социальная и клиническая психиатрия
Год издания: 2000
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2000.-N 4.-С.2-15
Просмотров: 129