ПРИМЕНЕНИЕ КОНДУИТОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО МЕТОДУ ФОНТЕНА

Аннотация:

Предложен ряд модификаций операции Фонтена с использованием сосудистых протезов - кондуитов. В отделении врожденных пороков сердца детей старшего возраста НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с 1983 г. по январь 2000 г. выполнено 34 операции Фонтена с применением различных бесклапанных кондуитов: в 7 случаях был осуществлен предсердно-легочный анастомоз; в двух случаях создан внутрипредсердный тоннель при полном, кавопульмональном анастомозе; в 17 случаях, произведен предсердно-легочный анастомоз при помощи кондуита, сочетающийся с двунаправленным кавопульмональным анастомозом; в 8 случаях выполнен экстракардиальный «обход» правых отделов сердца. Считаем, что кондуиты при операции Фонтена обеспечивают ламинарный поток крови из правых отделов сердца в легочную артерию и не приводят к каким-либо специфическим побочным эффектам. Показанием к применению кондуитов может быть техническая сложность мобилизации ствола и ветвей легочной артерии. В ряде случаев использование кондуита является единственно возможным вариантом операции Фонтена. Гемодинамическая коррекция по методу Фонтена завоевала прочное место в хирургии сложных врожденных пороков сердца. В течение всего периода применения метод постоянно совершенствуется в направлении как максимального упрощения операции, так и достижения наилучших гемодинамических результатов. При самых первых операциях, выполненных F. Fontan, обход правого желудочка осуществляли при помощи клапансодержащего аллогомографта. В последующем было доказано, что наличие клапана на пути венозного кровотока в легкие не влияет на гемодинамику. Поэтому сейчас при различных модификациях операции Фонтена применяются бесклапанные сосудистые протезы, получившие в англоязычной литературе название «кондуиты».

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2000
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2000.-N 6.-С.23-27
Просмотров: 53