Гиперэхогенные включения в желудочках сердца плода: результаты исследования по Ярославлю

Аннотация:

Приведены результаты анализа <Гиперэхогенные включения в сердце плода>, полученные в Ярославле в течение одного года при обследовании 1700 беременных. Лишь у одного плода в 20 нед беременности имели место три гиперэхогенных включения (ГЭВ] в левом желудочке, сочетавшиеся с грубым изолированным пороком сердца. Во всех остальных случаях не было отмечено каких-либо особенностей в течении перинатального и неонатального периодов. В то же время у 5 плодов с изолированными и сочетанными пороками сердца указанных акустических феноменов не было выявлено. Сделан вывод о доброкачественности единичных ГЭВ в сердце плода. Впервые сведения о гиперэхогенных включениях (ГЭВ) в желудочках сердца плода в литературе появились в 1986 г. Этот феномен был описан L. Allan и получил название <гольфный мяч>. Он не продуцирует акустической тени и движется синхронно со створками клапанов во время сердечного цикла. Морфологическим субстратом данного включения, по-видимому, являются утолщение и кальцификация папиллярной мышцы или ее сухожилия, что связано с аномальным развитием терминальных ветвей коронарных артерий. Размеры включений, по оценкам разных авторов, колеблются от 1 до 6 мм и составляют в среднем 3 мм. Выявляются они чаще во II триместре и, по некоторым сообщениям, исчезают к концу беременности. Этот феномен является предметом больших дискуссий. Одни исследователи говорят о том, что ГЭВ относятся к доброкачественным находкам в перинатальном периоде и не сопровождаются отклонениями в течении неонатального периода. Другие авторы считают ГЭВ одним из маркеров хромосомных аберраций, прежде всего трисомий 13-й и 21-и пары хромосом, особенно в сочетании с другими признаками, такими как изменение кровотока в венозном протоке плода. По данным D. Roberts и D. Genest, частота выявления ГЭВ в желудочках сердца у плодов с хромосомными аномалиями составляет 15%, а у плодов с нормальным кариотипом - только 2%. W. Sepulveda и D. Romero приводят данные о корреляции феномена <гольфный мяч> с интракардиальными аномалиями, такими как дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция магистральных сосудов. J. Wax и С. Philput считают, что бивентрикулярная локализация ГЭВ чаще ассоциируется с хромосомными аберрациями, чем изолированное их расположение в правом или левом желудочке.

Авторы:

Издание: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии
Год издания: 2000
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2000.-N 3.-С.187-189
Просмотров: 10713