ОБЗОР: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ЗНАЧЕНИЕ ЕЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ДЛЯ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ИЗУЧЕНЫ НЕДОСТАТОЧНО

Аннотация:

В анализ были включены данные 15 исследований, хотя ни одно из них не отвечало всем заранее разработанным критериям оценки методологического качества. В связи с неоднородностью данных их обобщение не проводилось. В 2 исследованиях включались только последовательно поступавшие больные; в 8 исследованиях при расшифровке рентгенограмм применялся слепой метод; в 13 исследованиях приводилась информация о визуализируемых легочных сосудах, а в 6 исследованиях — о размерах тромба (по данным ангиографии). Чувствительность СКТ варьировала от 53 до 100%, специфичность — от 81 до 100%, отношение правдоподобия положительного результата теста (ОП+) — от 3,2 до бесконечности, отношение правдоподобия отрицательного результата теста (ОП-) — от 0 до 0,49. Ни в одном из исследований не оценивалась безопасность отказа от антикоагулянтной терапии у больных с предполагаемой ТЭЛА и отрицательными результатами СКТ без дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, направленных на выявление венозного тромбоза. Лишь в 1 исследовании приводились катамнестические данные о больных со средним уровнем вероятности наличия ТЭЛА по результатам вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии и отрицательным результатом дуплексного ультразвукового исследования нижних конечностей. У 125 из 164 обследованных больных результаты СКТ были отрицательными. 15 из этих 125 больных была выполнена ангиография легких, с помощью которой у 1 больного выявили ТЭЛА; все эти 15 больных получали антикоагулянты. У 3 из 109 больных, не получавших антикоагулянты, за 3 мес наблюдения была диагностирована ТЭЛА; 1 из этих 3 больных умер. Исследований, в которых оценивалась информативность спиральной компьютерной томографии при предполагаемой тромбоэмболии легочной артерии или безопасность отказа от антикоагулянтной терапии при предполагаемой тромбоэмболии легочной артерии и отрицательных результатах томографии, слишком мало, а методологическое качество большинства из этих исследований невысокое.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2001
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2001.-N 1.-С.19-19
Просмотров: 15