ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА

Аннотация:

Сахарный диабет (СД) II типа — это хроническое расстройство обмена веществ, обусловленное нарушением секреции и действия инсулина. Повышение уровня глюкозы в крови натощак связано в основном с повышенной базальной скоростью синтеза глюкозы в печени на фоне гиперинсулинемии, а после приема пищи — почти в равной степени с недостаточным подавлением этого процесса инсулином и уменьшением инсулинзависимого захвата глюкозы мышцами. Для коррекции уровня глюкозы в крови при СД II типа в США используются пять классов пероральных гипогликемических препаратов с разным механизмом действия. Недавно было завершено исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), результаты которого указывают на неуклонное прогрессирование СД II типа; первоначально желаемый уровень глюкозы в крови может быть достигнут с помощью одного перорального гипогликемического препарата, в дальнейшем требуется дополнительно применять другие пероральные препараты или инсулин. В исследовании UKPDS было установлено, что более успешная коррекция уровня глюкозы в крови снижает частоту развития осложнений СД (ретинопатии, нейропатии и нефропатии), обусловленных возникновением микроангиопатий, вне зависимости от проводимого лечения (препараты сульфонилмочевины, метформин или инсулин). В данном обзоре рассмотрены общие цели гипогликемической терапии, а также различные аспекты применения каждого из пяти классов пероральных гипогликемических препаратов (механизм действия, эффективность, безопасность, стоимость). Обсуждается обоснованность применения этих препаратов как в виде монотерапии, так и в сочетании друг с другом и с инсулином. Данный обзор базируется на принципах доказательной медицины. По возможности в нем использовались результаты крупномасштабных проспективных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, материалы которых были опубликованы в рецензируемых медицинских журналах. В ряде случаев была также использована информация, представленная фирмами-производителями в Администрацию США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA). Когда опубликованные результаты исследований противоречили друг другу, приводились те и другие вместе с комментарием автора. Утверждения, не основывающиеся на принципах доказательной медицины, оговариваются особо.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2001
Объем: 24с.
Дополнительная информация: 2001.-N 1.-С.57-80
Просмотров: 24