ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Аннотация:

В отделе хирургии печени ММА им. И.М. Сеченова накоплен опыт лечения 25 больных с повреждением желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Всем больным ЛХЭ выполнялась в других лечебных учреждениях. 4 больных поступили со свежими повреждениями (в первые сутки после повреждения) и 21 — в более поздние сроки. Для повреждений протоков при ЛХЭ характерно более раннее клиническое проявление, расположение повреждения в проксимальном отделе печеночного протока, технические сложности наложения анастомоза во время первой операции, обусловленные наличием тонкостенного протока малого диаметра. Выполнение реконструктивных вмешательств позволило достичь хороших результатов у 22 больных. У 3 больных рецидивировала стриктура, потребовавшая повторного вмешательства. Летальных исходов не было. В настоящее время накоплен большой опыт, позволяющий оценить частоту повреждений желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Большинство авторов сходятся в мнении, что при ЛХЭ протоки повреждаются чаще, чем при открытой холецистэктомии. При анализе 126 опубликованных работ, обобщающих сведения о 91 820 пациентах, перенесших открытую или лапароскопическую холецистэктомию, J. Shea и соавт. констатировали меньшую смертность при лапароскопической холецистэктомии (0,14— 0,91%), но большую частоту осложнений, в первую очередь повреждение желчных протоков (0,36 — 0,47%) . Сходные данные получены В. MacFadyen и соавт. , проанализировавшими опыт хирургов США: среди 114 005 больных, перенесших ЛХЭ, повреждение желчных протоков было у 561 (0,5%).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2001
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2001.-N 1.-С.51-52
Просмотров: 36