ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Лечение больного сепсисом представляет большие трудности, обусловленные прежде всего сложностью определения тактических задач интенсивной терапии. Рационализация лечебно-диагностического процесса в значительной мере связана с внедрением единых стандартизованных подходов к оценке тяжести состояния (ОТС) пациента. Правильная ОТС больного чрезвычайно важна для определения прогноза заболевания, анализа эффективности лечения и планирования бюджета отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В последнее время ОТС пациентов ОРИТ базируется на использовании формализованных оценочных систем, построенных по балльному признаку. Созданные как универсальные они в дальнейшем, особенно АРАСНЕ II, стали апробироваться у различных категорий больных. Появились публикации об успешном использовании этой шкалы в ОТС пациентов с хирургическим сепсисом. В педиатрической практике наибольшее распространение получила шкала предсказания риска смерти ребенка (pediatric risk of mortality score — PRISM). Достаточно высокая информативная ценность PRISM подтверждена рядом интернациональных мультицентровых исследований, в том числе проведенных в России. Эта шкала недавно была модифицирована авторами однако публикации, посвященные изучению значимости системы PRISM III, пока крайне редки. В то же время, по мнению М. Pollack, автора шкал PRISM и PRISM III, использование последней "способно преодолеть международные барьеры и обеспечить стандартизацию оценки тяжести состояния детей и адекватный информационный обмен между педиатрическими ОРИТ". Считается, что основным преимуществом PRISM III является ее откалиброванность на современных пациентах, а не на больных образца начала 80-х годов. В отечественной литературе практически отсутствуют исследования, посвященные сравнительному анализу прогностической ценности различных шкал ОТС в детском возрасте, в том числе для больных сепсисом. Поэтому существует настоятельная необходимость апробации различных шкал ОТС у детей с сепсисом и сравнения разных шкал между собой. Выполнение таких исследований позволит лучше определить их место в лечении тяжелого септического больного. Целью нашей работы являлось сравнительное изучение информационной ценности различных систем ОТС при сепсисе у детей.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 1.-С.51-53
Просмотров: 253