НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ И ИНФАРКТ МИОКАРДА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Тактика ведения больных определяется высокой динамичностью процесса и большой вероятностью развития неблагоприятного исхода. Ранее для клинической характеристики острой коронарной недостаточности пользовались следующими терминами: нестабильная стенокардия (НС), мелкоочаговый (интрамуральный) инфаркт миокарда (ИМ), крупноочаговый ИМ, внезапная смерть. Современные методические рекомендации предлагают объединить эти состояния термином «острый коронарный синдром» (ОКС) с выделением 2 его форм: ОКС с подъемом сегмента ST и без такового. Очевидно, что при таком делении не учитывается принципиально важное различие клинических вариантов острой коронарной недостаточности — развитие или отсутствие некроза миокарда, однако оно сразу позволяет принять правильное тактическое решение. При ОКС, сопровождающемся подъемом сегмента ST на ЭКГ, основу лечения в большинстве случаев составляет восстановление кровотока по соответствующей коронарной артерии, например, с помощью тромболитической терапии, а при ОКС без подъема сегмента ST применение фибринолитиков может быть скорее нежелательным и на первый план выходят другие методы лечения. В настоящей статье тактика лечения при ОКС с подъемом сегмента ST не рассматривается, ОКС без стабильного подъема сегмента ST в свою очередь подразделяется на собственно НС и ИМ. Различие этих вариантов в том, что при НС нет некроза миокарда, а объединяют их общие подходы к лечению, которое должно начинаться безотлагательно, гораздо раньше, чем появляются первые диагностические признаки, позволяющие отдифференцировать эти формы, — биохимические маркеры некроза миокарда.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 4.-С.9-11
Просмотров: 46