ТАХИКАРДИИ С ШИРОКИМИ КОМПЛЕКСАМИ

Аннотация:

Тахикардии с широкими комплексами могут быть желудочковыми и предсердными. Для выбора лечения чрезвычайно важно установить вид тахикардии. Сделать это помогают данные анамнеза и ЭКГ. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии Широкие комплексы QRS могут быть вызваны блокадой одной из ножек пучка Гиса: блокада бывает постоянной (тогда она имеется и на фоне синусового ритма) либо возникает на фоне тахикардии (аберрантное проведение). Синдром WPW При синдроме WPW возможны следующие тахикардии с широкими комплексами: ортодромная тахикардия с аберрантным проведением и антодромная тахикардия, мерцательная аритмия и трепетание предсердий (реже всего). Мерцательная аритмия - самый опасный вид аритмии, поскольку может при синдроме WPW перейти в фибрилляцию желудочков: скорость проведения по дополнительному пути существенно выше, чем через АВ-узел. ЭКГ: отсутствие зубцов Р, беспорядочные колебания изолинии, ритм «неправильно неправильный», ЧСС - 180 - 300 мин'1 импульсы проводятся на желудочки то через АВ-узел, то - полностью или частично - через дополнительный путь проведения, поэтому конфигурация комплексов QRS постоянно меняется. Средства, замедляющие АВ-проведение (аденозин, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, противопоказаны. поскольку они могут улучшить проведение по дополнительному пути и вызвать парадоксальное увеличение ЧСС с переходом мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков. При нарушениях гемодинамики показана экстренная электрическая кардиоверсия. Если же больной хорошо переносит пароксизм, то вводят антиаритмические средства класса 1а, 1с или III (см. табл): они, с одной стороны, удлиняют рефракторный период дополнительного пути проведения и замедляют ЧСС, а с другой - восстанавливают синусовый ритм.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 2.-С.97-99
Просмотров: 53