РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Аннотация:

Сахарный диабет - важный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты клинических исследований указывают, что гиполипидемическая терапия особенно эффективна для их профилактики у больных СД. Исследование 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) продемонстрировало, что пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и СД, получали гораздо большую пользу от лечения симвастатином, чем пациенты без диабета. S.A. Grover с соавт. провели сравнение эффективности и рентабельности липид-снижающей терапии (в качестве первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) у пациентов с СД и без него. Методы. Эффективность и рентабельность лечения гиперлипидемии были рассчитаны с помощью Модели ожидаемой продолжительности жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эта модель оценивает снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности после воздействия на факторы риска; она применима как к лицам, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний (первичная профилактика), так и к пациентам, уже имеющим коронарную патологию или перенесшим нарушение мозгового кровообращения (вторичная профилактика). Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, учитываемые в данной модели, включают возраст, пол, среднее АД, натуральный логарифм соотношения холестерина ЛПНП/ЛПВП, курение, СД и наличие доказанных сердечно-сосудистых заболеваний в исходе. Польза терапии симвастатином рассчитывалась как разность между продолжительностью жизни леченных и нелеченных симвастатином субъектов и выражалась в «дополнительных годах жизни». Стоимость медицинской помощи складывалась из стоимости госпитализации, амбулаторной помощи, неотложной помощи, оплаты труда врачей. Стоимость амбулаторной помощи включала в себя стоимость амбулаторных обращений к врачу, диагностических тестов и лекарственных препаратов. Средняя доза симвастатина была рассчитана, исходя из результатов исследования 4S. Годовая стоимость амбулаторного лечения пациентов с СД была оценена на основе приблизительной оценки частоты их обращений к врачам и количества проводимых в течение года исследований, годовой стоимости лекарственных препаратов и т.п. Наконец, были рассчитаны соотношения рентабельности лечения симвастатином среди пациентов с СД и без него, путем деления разницы между стоимостью лечения в течение жизни леченых и нелеченых лиц на разницу в их ожидаемой продолжительности жизни. Результаты. Частота сердечно-сосудистых катастроф, согласно используемой модели, была сопоставима с результатами исследования 4S. Прогнозируемый положительный эффект терапии симвастатином среди пациентов с диагностированной ИБС оказался существенным. Среди мужчин с диабетом увеличение ожидаемой продолжительности жизни варьировало от 0,78 до 5,5 дополнительных лет жизни в зависимости от возраста. Польза у пациентов-мужчин без СД была менее выражена и варьировала от 0,62 до 4,58 ДЛЖ. Среди страдающих ИБС женщин различие было выражено гораздо больше.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2001
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2001.-N 2.-С.100-100
Просмотров: 13