АНЕСТЕЗИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОН НОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОБШИРНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ С ЭЛЕМЕНТАМИ ПЛАСТИКИ

Аннотация:

В последние годы в плане помощи больным, страдающим злокачественными новообразованиями прямой кишки, получили развитие операции, которые носят характер радикальных и реконструктивно-пластических одновременно. Такие виды вмешательства моделируют накопительную функцию прямой кишки и работу запирательного аппарата. Операции выполняются с формированием тазового толстокишечного резервуара и внутреннего сфинктера из гладкомышечной манжетки, полученной путем препарирования мышечного слоя оперируемой кишки, что представляет по своей сути так называемый neorectum. Кроме того, в целях прерывания лимфогенного пути метастазирования выполняется аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия (АПТЛ) или одна из ее модификаций. В то же время АПТЛ увеличивает опасность кровопотери во время операции, часто сопровождается потерей плазмы в послеоперационном периоде. Другая группа рассматриваемых операций относится к разряду восстановительно-реконструктивных с элементами илео- и колопластики. Эти 2 вида операционного вмешательства (РПО и РВО) имеют свои сходные особенности в протекании послеоперационного периода, что приводит к увеличению общей дозы препаратов для анестезии. В раннем послеоперационном периоде больные нуждаются в продленной ИВЛ, препятствующей их ранней активизации и профилактике возможных осложнений. Им требуется сбалансированная инфузионно-трансфузионная терапия и адекватное послеоперационное обезболивание значительными дозами наркотических анальгетиков. Это обусловлено длительностью и травматичностью рассматриваемых операций. Помимо этого, формируемый колотрансплантат оказывается в сложных условиях существования: пересекаются нервные связи, нарушается локальное крово- и лимфообращение, меняются топографо-анатомические взаимоотношения.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 2.-С.30-33
Просмотров: 30