ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ

Аннотация:

Цель исследования. Изучение характера изменений в иммунной системе (ИС) у больных с различными формами вторичного иммунодефицита и разработка дифференцированных программ восстановления нарушенных функций в зависимости от патогенетически значимого типа недостаточности иммунокомпетентных клеток. Материалы и методы. Провели клинико-иммунологическое обследование 678 больных с осложненным течением инфекционно-воспалительных заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий использовали иммунотропные лекарственные средства и физико-химические воздействия в соответствии с выделенными типами нарушений в системе иммунного гомеостаза. Результаты. Выявлена патогенетическая гетерогенность нарушений в ИС при осложненном течении инфекционно-воспалительных заболеваний: генерализованные формы инфекции (инфекционно-токсический шок, сепсис) сопровождавшись недостаточностью эффекторных функций полиморфно-ядерных лейкоцитов периферической крови II—III степени (75% случаев), прогрессирующим снижением продукции иммуноглобулинов (Ig) класса G (42%), клеточно-гуморальным иммунодефицитом (92%). При затяжном течении острых воспалительных заболеваний в 30% случаев зарегистрирована активация фагоцитоза, в 50% — повышение уровня IgG и/или IgM, редко IgA. У 48% больных выявлена недостаточность функции фагоцитов, у 24% — снижение продукции Ig, у 62% — гуморально-клеточный иммунодефицит. Гнойная инфекция в большинстве случаев характеризовалась вторичным клеточно-гуморальным иммунодефицитом (92% — острая, 71% — при хроническом течении), снижением иммунорегуляторного индекса (47%), недостаточностью функции фагоцитов (до 35%), гиперпродукцией IgM; в 9% случаев при длительно текущей гнойной инфекции выявлена неспецифическая поликлональная активация В-клеток в сочетании с клинически выраженными аутоиммунными реакциями. Рецидивирующие бактериально-вирусные, вирусные заболевания формируются в условиях исходно скомпрометированной ИС пациента, в 56% случаев сопровождаются Т-лимфоцитопенией, в 30% — клеточно-гуморальным иммунодефицитом. Длительно текущие хронические воспалительные заболевания отличаются вариабельностью изменений в ИС, сочетанные типы нарушений в ИС выявлены у 52% обследованных. Патогенетическая гетерогенность нарушений ИС во многом определяется сопутствующими и предшествующими заболеваниями, профвредностями и интоксикациями, экологическим неблагополучием региона проживания и т. д. Заключение. Иммунокорригирующая терапия при вторичных иммунодефицитах должна проводиться с учетом патогенетически значимых типов нарушений в системе иммунного гомеостаза, клинического варианта осложнения воспалительного процесса, под контролем показателей иммунограммы.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2001
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2001.-N 4.-С.55-59
Просмотров: 30