ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Аннотация:

Под атрезией пищевода (АП) следует понимать тяжелый порок развития, при котором оральный конец пищевода заканчивается слепо. Оперативное лечение АП предпринималось уже в XVII веке. Однако первой удачной попыткой была операция, выполненная Haight и Towsley в 1942 г. Операция заключалась в наложении первичного, однорядного анастомоза конец в конец с легированием трахеопищеводного свища (ТПС). В настоящее время данный вид оперативного лечения является вариантом выбора при лечении АП с ТПС. Касаясь вопроса осложнений оперативного лечения АП, необходимо учитывать наличие врожденных пороков развития, в частности врожденного порока сердца. Согласно классификации, предложенной Waterston в 1962 г. и доработанной Spitz в 1994 г., наличие или отсутствие ВПС и масса тела при рождении могут существенно повлиять на выживаемость детей с АП. В данной классификации все дети разделены на 3 группы. В 1-ю группу (А) включены больные с массой при рождении более 1500 г и с отсутствием ВПС, во 2-ю (В) — дети с массой тела при рождении менее 1500 г без ВПС или с массой тела более 1500 г и ВПС, 3-ю группу (С) составили больные с массой тела при рождении менее 1500 г и ВПС. По данным разных авторов, выживаемость в 1-й группе колеблется от 95 до 100%, во 2-й - от 59 до 97%, в 3-й - от 22 до 55%. Существенное влияние на течение послеоперационного периода оказывает наличие хромосомной патологии. Наиболее известны синдромы Vacteri и Charge. Они встречаются в 10—25 и 0,1% соответственно. Синдром Vacteri представляет собой аноректальные пороки (Anal), врожденные пороки сердца и магистральных сосудов (Сог), пороки развития трахеи и пищевода (Tracheo-Esophageal), почечные аномалии (Ren), радиальную дисплазию (Limb). Несмотря на относительную редкость синдрома Charge, составляющие его пороки являются жизненно важными: колобома (Coloboma), врожденные пороки сердца и магистральных сосудов (Heart), атрезия хоан (Atresia choanae), задержка психомоторного развития (growth and development Retardation), гипоплазия половых органов (Genital hypoplasia), дефекты ушных раковин или глухота (Ear anomalies and deafness). Особо необходимо отметить, что составляющей частью обоих синдромов является врожденный порок сердца и магистральных сосудов, что значительно влияет на течение послеоперационного периода и, как было отмечено выше, может повысить смертность в 2 раза и более.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.44-46
Просмотров: 128