КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ЭКСТУБАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Аннотация:

Механическая вентиляция легких - наиболее частый метод лечения нарушений функции дыхания и других патологических синдромов послеоперационного периода. По данным Kollef M.H. et al., средняя продолжительность механической вентиляции легких у больных общехирургического профиля составляет от 12 до 44 ч в зависимости от соблюдения протокола вентиляции. В кардиохирургической клинике, по данным Saldias F. et al., у 91% пациентов средняя продолжительность ИВЛ составляла 14±5 ч, а у 9% она проводилась в среднем в течении 74±107 ч. Перевод пациентов с ИВЛ на самостоятельное дыхание в таких условиях представляет определенную проблему. Исследования Yang K.L., Tobin M.J. позволили разработать и рекомендовать использование у взрослых пациентов двух новых индексов, прогнозирующих с максимальной точностью, последствия попытки отключения пациента от ИВЛ - это Rapid Shallow Breathing Index (RSBI), или индекс частоты/объема; и Compliance-Rate-Oxygenation-Pressure index (CROP), или интегративный индекс. Несмотря на существование многих объективных критериев для снятия больных с ИВЛ и экстубации (ясное сознание, стабильная гемодинамика при отсутствии кардиотонической поддержки или использовании одного кардиотоника в терапевтической дозировке, определенный уровень РаО2, индекса РаО2/РАО2, РаСО2, частоты дыхания, спонтанного дыхательного объема и других общепринятых критериев, постоянно ведется разработка и клиническая апробация новых критериев (предикторов), позволяющих прогнозировать исход попытки перевода пациента с ИВЛ на самостоятельное дыхание с последующей экстубацией.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 2.-С.79-82
Просмотров: 248