КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГЕЛОФУЗИНА (ЖЕЛАТИНА) В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Назначение инфузионной терапии пациентам с циркуляторной недостаточностью, обусловленной низкой преднагрузкой сердца, ведет к увеличению объема циркулирующей крови, венозного возврата к сердцу и сердечного выброса. Для достижения этой цели можно использовать препараты крови, кристаллоидные или коллоидные растворы. Использование плазмы и компонентов донорской крови лимитируется проблемами организации донорской службы, относительной их дороговизной, сложностями транспортировки и хранения, а также риском инфицирования реципиента. Также уместно указать на наличие анафилактических и анафилактоидных реакций, частота которых при переливании плазмы достигает 0,014%. Некоторые из перечисленных проблем можно отнести и к растворам человеческого альбумина, который представляет собой более очищенный препарат. В числе этих проблем прежде всего высокая стоимость и риск анафилактических реакций. История создания и клинического применения плазмозаменителей насчитывает почти 2 столетия. В начале 30-х годов XIX века английский врач Т. Latta в журнале "Lancet" опубликовал работу о лечении холеры внутривенным вливанием растворов соды. В 1881 г. Landerer успешно провел вливание больному физиологического раствора поваренной соли, после чего растворы кристаллоидов стали широко использовать в клинической практике. Импульсом к созданию искусственных коллоидов в качестве основных плазмозаменителей послужила теория Старлинга (1896 г.), исходя из которой осмотическое давление сывороточных коллоидов является регулятором плазменного объема. В 1915 г. J. J. Hogan, во время первой мировой войны, использует препарат на основе желатина, который явился первым из искусственных коллоидных плазмозаменителей. В 1940 г. был внедрен в практику перистон — первый из кровезаменителей на основе синтетического препарата поливинилпирролидона. После 1944 г., когда были разработаны плазмозамещающие растворы на основе декстрана, в течение четверти века препараты этой группы занимали лидирующее положение среди коллоидных растворов, используемых в клинике. Клиническое внедрение растворов гидроксиэтилированного крахмала началось с 1962 г., однако широкое применение они получили только к концу XX века. Возврат интереса к препаратам на основе желатина произошел в США в начале 50-х годов прошлого века после создания D. H. Campbell и соавт. оксиполижелатина, а затем D. Tourtelotte и H. Е- Williams — модифицированного жидкого желатина. Несколькими годами позже в Германии J. Scmidt-Tomme и соавт. создают препарат желатина, связанного мочевиной. Эти 3 препарата к настоящему времени заслужили достойное место в клинической медицине. Однако препараты желатина практически не использовались на родине их создания, несмотря на то, что американские авторы некогда расценивали их как наиболее перспективную группу плазмозаменителей. Основной причиной тому послужили инструкции Вооруженных Сил США, действующие во время корейской войны, которые требовали, чтобы плазмозаменители сохраняли жидкое состояние при температуре 0°С, чему первые препараты желатина не соответствовали. В этой связи плазмозаменители этой группы применялись до настоящего времени в основном в Европе. Среди отечественных плазмозаменителей на основе желатина широкое распространение получили препараты "Желатиноль" и "Модежель". В последние годы разработаны новые препараты из желатина, и одной из разновидностей модифицированного жидкого желатина является гелофузин фирмы "В. Braun" (Германия). Целью настоящего обзора явилось обобщение опыта клинического использования гелофузина в практике хирургии, отделений реанимации и интенсивной терапии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.58-61
Просмотров: 243