ТЕХНОЛОГИЯ РЕИНФУЗИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОДНОРАЗОВОЙ ЕМКОСТИ "PORTEX"

Аннотация:

Для снижения количества аллогенных гемотрансфузий в ОПК МСЧ № 1 АМО ЗИЛ разработаны эксфузионно-трансфузионные программы, предусматривающие резервирование аутокрови в дооперационном периоде, нормализацию гемореологических показателей у пациентов до операции и адекватное замещение различных объемов интраоперационной кровопотери. В плановом порядке пациенту выбирается оптимальная эксфузионно-трансфузионная программа с учетом объема предстоящей операции и предполагаемого объема интраоперационной кровопотери. Однако при проведении хирургических операций нельзя исключать ситуации, при которых объем истинной кровопотери превышает объем предполагаемой, а количеством зарезервированной крови невозможно адекватно возместить интраоперационную кровопотерю. В этих ситуациях требуются дополнительные гемотрансфузии донорскими компонентами крови. Нельзя исключать аллогенные гемотрансфузии и при экстренных хирургических операциях с профузным кровотечением. В этих случаях альтернативой становится метод реинфузии, который позволяет ограничить или вовсе исключить аллогенные гемотрансфузии. Весьма перспективным в настоящее время представляется проведение реинфузии крови аппаратами типа «CELL SAVER», однако значительная стоимость аппаратов и необходимого для них расходного материала ограничивает их применение в клиниках. Существующие же отечественные аппараты и устройства для сбора и реинфузии цельной аутокрови имеют малый объем и дают высокие цифры гемолиза [1,5]. Сообщения И.А. Крапивкина об аппарате АРПК-1 для проведения реинфузии безусловно имеет интерес. Однако, по-нашему мнению, данная технология является трудоемкой, а многоразовое использование деталей с их последующей обработкой (промывание щеткой, замачивание, сушка, автоклавирование) недостатком метода. До настоящего времени во многих клиниках России реинфузия проводится рутинным способом аспирацией полостной крови и фильтрацией ее через несколько слоев марли. При аспирации крови, как утверждают многие авторы, происходит значительное разрушение эритроцитов, а наличие высокого уровня свободного гемоглобина в аутоплазме вызывает изменения в почках . Немаловажным фактом является затруднение перераспределения отфильтрованной крови из емкости в стандартный пластикатный контейнер для последующего ее возврата пациенту. Предложенная нами технология реинфузии, на наш взгляд, решает все вышеперечисленные проблемы. В своей работе мы используем аппарат «Aspirator O.R.L. А-1800 Н» (Франция), с вакуумным разрежением 100 мм. вод. столба (10 кРа), и максимальной скоростью эвакуации крови 1000 мл/мин., который позволяет достаточно быстро собрать «полостную» кровь с максимальным сохранением структуры эритроцитов (гемолиз не превышал 6-8 %). В качестве аппарата может служить любой тип отсоса, вакуумное разрежение которого не превышает 100 мм. вод.ст.

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 2.-С.28-30
Просмотров: 56