ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ШВАННОМОЙ

Аннотация:

Настоящий обзор является логическим продолжением ранее опубликованной статьи, посвященной проблеме нейрофиброматоза второго типа (НФ2, билатеральная вестибулярная шваннома). МРТ-исследование головного мозга с контрастным усилением "gadolinium" является золотым стандартом в диагностике вестибулярных шванном . Поскольку "gadolinium" проникает через гематоэнцефалический барьер, становится возможным выявление очень малых опухолей (менее 2 мм в диаметре). Выявление таких опухолей до начала значимых нарушений слуха или изменений коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), увеличивает шанс удаления опухолей с сохранением функции слуха. Как минимум у 20% больных с НФ2 заболевание первоначально проявляется спинальными или кожными опухолями. По современным представлениям, спинальная форма нейрофиброматоза является не отдельной формой заболевания, а вариантом НФ2. В этой связи всем больным (особенно молодого возраста) со спинальными и множественными кожными шванномами необходимо пройти скриннинговое обследование для выявления опухолей мозга, в том числе билатеральной вестибулярной шванномы. В целях раннего выявления опухоли D. Evans и соавт. рекомендуют регулярное скриннинговое неврологическое и офтальмологическое обследование больных, подозрительных на НФ2, в возрасте от рождения до 30 лет, аудиометрическое обследование в возрасте от 12 до 30 лет и МРТ головного мозга с контрастным усилением "gadolinium" в возрасте от 16 до 30 лет. В связи с тем, что симптомы НФ2 не всегда специфичны, заболевание часто выявляется на поздних стадиях. Иногда отмечается хорошая сохранность слуха при больших опухолях слухового нерва

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.69-71. Библ. 71 назв.
Просмотров: 28