ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: НОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Необходимость введения понятия "острый коронарный синдром" объясняется тем, что в острую фазу у больных с ишемическим дискомфортом не всегда удается дифференцировать нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда, хотя установление диагноза имеет важное значение для выбора стратегии лечения (например, больным инфарктом миокарда с зубцом Q уже на этапе транспортировки в стационар рекомендуют начинать тромболитическую терапию). Больных с острым коронарным синдромом разделяют на две группы в зависимости от наличия подъема сегмента ST на ЭКГ, который отражает некроз миокарда. У большинства больных с острым коронарным синдромом, сопровождающимся подъемом сегмента ST, в конечном итоге развивается инфаркт миокарда с зубцом Q (т.е. трансмуральный). При отсутствии подъема сегмента ST у больных обычно диагностируют нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без зубца Q; вероятность развития трансмурального инфаркта миокарда в таких случаях низкая. Для разграничения больных нестабильной стенокардией и субэндокардиальным инфарктом миокарда определяют маркеры повреждения миокарда в крови. В последние годы исследователи повышенное внимание уделяли острому коронарному синдрому без подъема сегмента ST. Отражением этого интереса стала практически одновременная публикация европейских и американских рекомендаций по ведению таких больных. Одним из основных маркеров некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом является МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК). Этот показатель продолжает широко использоваться во многих лечебных учреждениях, хотя он обладает некоторыми недостатками. Активность МВ-КФК может повыситься при поражении скелетных мышц, например, при травме или после операции.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.7-9
Просмотров: 20