СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ: НОВЫЕ ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Аннотация:

В 1995 году B. Psaty и соавт. впервые опубликовали сенсационные данные о повышении риска сердечно-сосудистых осложнений (а именно, острого инфаркта миокарда) у больных, получавших антагонисты кальция: 16 на 1000 пациентов в год против 10 на 1000 пациентов в год при лечении диуретиками и бета-адреноблокаторами . Впоследствии эти данные были подвергнуты тщательному анализу и критике. В частности, они были получены при ретроспективном анализе с помощью метода "случай-контроль", а у больных, включенных в анализ, имелись реальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые в значительной степени и определяли исход лечения. Использование метода "случай-контроль" с точки зрения медицины, основанной на доказательствах, обеспечивает наименьшую достоверность выводов. Кроме того, необходимо учитывать, что все больные получали короткодействующие препараты 1-го поколения (в основном нифедипин), которые были рекомендованы Администрацией по контролю пищевых и лекарственных продуктов США для лечения стенокардии, а не артериальной гипертонии (АГ). С гипотензивной целью сегодня широко используют антагонисты кальция второго поколения, обладающие пролонгированным действием. К настоящему времени в крупномасштабных длительных клинических исследованиях у большого числа больных получены новые достоверные данные о влиянии антагонистов кальция пролонгированного действия на частоту и тяжесть сердечно-сосудистых осложнений и смертность у больных АГ. Так, в плацебо-контролируемых клинических исследованиях антагонисты кальция достоверно уменьшали риск сердечно-сосудистых осложнений на 28%, инсультов — на 39% и сердечно-сосудистой смертности — на 28%, что сопоставимо с результатами применения бета-адреноблокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) .

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2001
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.75-80
Просмотров: 33