ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ А И ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Аннотация:

Цель исследования. Определение клинического значения фактора некроза опухоли а (ФНО-а) в развитии поражения почек, у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Обследовали 94 пациента (84 женщины и 10 мужчин) с РА (АРА, 1987). Средний возраст — 45,2 ± 11,9 года, продолжительность болезни — 7,5 ± 6,5 года. У 60 больных была 2-я, а у 23 — 3-я степень активности РА. Системные проявления выявлены у 60 больных. Контрольную группу составили 20 здоровых (доноров). Поражение почек диагностировано у 69 пациентов. Чаще встречались тубулоинтерстициальные поражения (35,1%), реже — гломерулонефрит (17%), амилоидоз (5,3%). Пиелонефрит (13,8%), нефроптоз (12,7%), нефролитиаз (8,5%) рассматривались как сопутствующая патология. У части больных вышеназванные нефропатии сочетались. У 21,3% больных обнаружена начальная стадия хронической почечной недостаточности. Концентрацию ФНО-а в сыворотке крови определяли твердофазным иммуноферментным методом, используя коммерческие системы фирмы "Innogenetics" (США). Иммунологическое обследование включало определение уровня IgA, IgG и IgM изотипов ревматоидного фактора (РФ) и С-реактивного белка (С-РБ). Концентрацию иммуноглобулинов сыворотки крови определяли по Манчини, циркулирующих иммунных комплексов — турбодиметрическим методом. Результаты. Уровень ФНО-а варьировал при РА от 0,1 до 109,6 пг/мл (в среднем 10,85 ± 22,11 пг/мл) и был достоверно выше, чем у доноров (0,6 ± 2,0 пг/мл; р < 0,00001). Повышение (более 6,6 пг/мл) концентрации ФНО-а, зарегистрированное у 33 больных, не было связано с полом, возрастом пациентов, длительностью, активностью или стадией заболевания. Оно ассоциировалось с наличием системных проявлений заболевания, таких, как похудание и распространенные амиотрофии (г = 0,26, р = 0,01), а также амилоидозом почек (подтвержденным при биопсии), который проявлялся нефротическим синдромом (г = 0,22, р = 0,03) и нефропатией в стадии начального нефросклероза (г = 0,25, р = 0,01). Увеличение концентрации ФНО-а коррелировало только с увеличением СОЭ (г = 0,30, р = 0,003) и уровня С-РБ (г = 0,37, р = 0,0001). Заключение. Таким образом, у больных РА ФНО-а играет важную патогенетическую роль в развитии системных проявлений заболевания, в том числе и поражения почек.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 5.-С.8-11
Просмотров: 55