РОЛЬ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ПАРОТИТНО-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Проведено иммунологическое обследование 301 ребенка в возрасте 5—15 лет с паротитно-вирусной инфекцией (ПВИ) в неосложненной железистой форме (ЖФ), ЖФ, осложненной панкреатопатией, панкреатитом, менингитом или орхитом. По данным прививочного анамнеза дети были разделены на 5 групп: 1-я — непривитые, 2-я — привитые менее I мес назад, 3-я — привитые за 3—6 лет до заболевания. 4-я — за 7— 9 лет и 5-я — за 10 лет и более. Сравнение уровня антителогенеза и продукции у-интерферона в соответствующих группах детей позволяю установить, что для детей с ПВИ, привитых сравнительно недавно (не более 6 лет назад), характерна склонность к усилению клеточно-опосредованных форм иммунной защиты, а для привитых более 9 лет назад — превалирование гуморальных механизмов иммунного ответа. Этому соответствовали различия эффективности вакцинального иммунитета разных сроков давности в предотвращении осложненных форм ПВИ: значительный защитный потенциал иммунитета, приобретенного менее 6 лет назад, и, напротив, несостоятельность долгосрочного вакцинального иммунитета более чем 9-летней давности. Заболеваемость эпидемическим паротитом в нашей стране значительно снизилась в результате введенной более 18 лет назад плановой вакцинации, однако еще отмечаются периодические подъемы заболеваемости среди возрастных групп детей с наибольшей прослойкой вакцинированных (от 3 до 9 лет). Последний подъем заболеваемости паротитно-вирусной инфекцией (ПВИ) среди детей, в том числе вакцинированных, наблюдали в Санкт-Петербурге в 1995—1997 гг. Вспышки ПВИ среди привитых описаны ранее в США и в странах Европы, причем отмечена неожиданно высокая частота осложнений ПВИ у ранее вакцинированных, что расценили как слабую эффективность паротитного компонента тройной комбинированной вакцины MMR (против кори, паротита и краснухи). На недостаточную иммуногенность живой паротитной вакцины (ЖПВ) указывают и отечественные исследователи. С другой стороны, даже перенесенный паротит не гарантирует пожизненного иммунитета: наблюдали 26 случаев повторного заболевания ПВИ. Высказано предположение об угасании индуцированного вакциной иммунитета в течение 3—4 лет после прививки. Наименьшее число заболевших ПВИ было среди привитых менее 4 лет назад, риск заболевания нарастал с увеличением срока давности вакцинации. Целью настоящего исследования было выявление роли вакцинального противопаротитного иммунитета различных сроков давности в развитии иммунного ответа у заболевших и в предотвращении развития осложнений ПВИ.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 2001
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.15-19
Просмотров: 30