СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА

Аннотация:

Многообразие генеза изолированных язвенных поражений толстой кишки определяет широкий спектр исследований для уточнения их характера. В первую очередь исключают злокачественные новообразования, затем болезнь Крона, а также специфические инфекционные болезни, при которых поражения кишечника сопровождаются образованием язв (туберкулез, сифилис, дизентерия, брюшной тиф). Определенная часть простых язв после лучевой терапии имеет сосудистое происхождение. Не следует забывать, что некоторые паразитарные кишечные инфекции (шистосомоз, шигеллез, амебиаз) также могут сопровождаться изолированными язвенными поражениями толстой кишки. Амебиаз — это инфекционное поражение толстой кишки, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica), которую впервые описал русский ученый Л. Ф. Леш в 1875 г. Для большинства пациентов характерно бессимптомное носительство, но могут иметь место хронические легкие формы диареи, а также тяжелые случаи заболевания. Выделяют семь видов амеб, которые в естественных условиях паразитируют в ротовой полости и кишечнике у человека, однако только дизентерийная амеба является патогенной. Она существует в двух формах: подвижного трофозоита и цисты. Трофозоит — это паразитическая форма, обитающая в просвете и/или стенке толстой кишки. Размножается в анаэробных условиях; источником питания для дизентерийной амебы являются другие бактерии и тканевой субстрат. При амебной дизентерии трофозоиты отличаются крупными размерами (до 50 мкм в диаметре) и часто содержат фагоцитированные эритроциты на разной стадии переваривания, поэтому амебу также называют гематофагом или эритрофагом. Трофозоиты превращаются в цисты до момента выделения из кишечника. Цисты имеют хитиноподобную стенку, которая обеспечивает им устойчивость к изменениям внешней среды, концентрациям хлора в системах водоснабжения и кислой среде желудочного сока. Дизентерийная амеба может паразитировать у крыс, кошек, собак и приматов, но главным хозяином и резервуаром ее служит человек. Бессимптомные цистовыделители являются источником новых случаев инфекции, причем хронические носители могут выделять несколько миллионов цист в сутки. Инфицирующая доза обычно превышает 103 цист, однако болезнь может возникнуть после заглатывания всего одной цисты. Возбудитель амебиаза передается фекально-оральным путем, обычно при непосредственных контактах человека с человеком. Кишечные и внекишечные (печеночные) формы инфекции поражают преимущественно мужчин. По сводным данным, 50% жителей некоторых малоразвитых стран, что составляет 10% от населения земного шара в целом, инфицированы дизентерийной амебой. Формы амебиаза, вызывающие ежегодно примерно 30 000 случаев смерти, встречаются в сравнительно немногих районах мира, чаще всего в Мексике, западных частях Южной Америки, Южной Азии, а также в западных и юго-восточных районах Африки. Полагают, что это обусловлено наличием в этих географических регионах одновременно вирулентных штаммов дизентерийной амебы и санитарно-гигиенических условий, способствующих их передаче.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 5.-С.58-60
Просмотров: 966