ВЫБОР ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА: ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА ИЛИ БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Аннотация:

В настоящее время при комплексном лечении язвенной болезни в арсенале лекарственных средств гастроэнтеролога непременными компонентами являются препараты, угнетающие секрецию соляной кислоты (НСl). Основные цели, которых хотят достичь при использовании данных препаратов, следующие: во-первых, максимально быстрая ликвидация сильнейших эпигастральных болей, сопровождающих, как правило, язвенные поражения, во-вторых, снижение степени агрессивности кислотно-пептического фактора для улучшения условий репарации язвы и, наконец, оптимизация рН желудочного содержимого для действия большинства антибиотиков, используемых при эрадикации инфекции Helicobacter pylory (HP). Для этого применяют два основных класса лекарств, коренным образом отличающихся друг от друга по механизму действия: ингибиторы протонового насоса (омепразол, пантопразол и др.) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (преимущественно фамотидин). Проведенные многочисленные фундаментальные и клинические исследования показали, что ингибиторы протонового насоса снижают секрецию НСl париетальными (обкладочными) клетками на 90—100% (в зависимости от дозы препарата), тогда как блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения (фамотидин) при использовании в стандартной дозировке снижают секрецию НС1 на 70%. В большинстве развитых стран мира в основе терапии язвенной болезни лежат ингибиторы Н+/K+-АТФазы: омепразол, пантопразол, лансопразол и др. В России обычно при выборе препарата, снижающего секрецию НС1, гастроэнтерологи ориентируются преимущественно на экономическую состоятельность пациента и способность приобрести те или иные лекарственные средства. Известно, что ингибиторы водородной помпы в 3—4 раза дороже Н2-блокаторов. И если больной может заплатить такую сумму, вопрос решается однозначно в пользу препарата, более мощно угнетающего солянокислую секрецию. Часто врачи, руководствуясь этим принципом, рекомендуют даже более дешевые и низкокачественные ингибиторы водородного насоса, считая максимальное угнетение секреции НСl за благо для больного. Хорошо это или плохо? До какого предела следует снижать секрецию НСl? Каковы побочные эффекты антисекреторных препаратов и зависят ли они от механизма их действия? На эти вопросы до сего времени нет однозначных ответов, и потому они требуют специального обсуждения.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 5.-С.68-71
Просмотров: 7512